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2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规中MCV的正常参考值为（）

A.80-100fl

B.70-90fl

C.70-110fl

D.80-120fl

【参考答案】A

【】MCV（平均红细胞体积）正常范围为80-100fl，反映红细胞大小。若低于80fl为小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血），高于100fl为大细胞性贫血（如维生素B12缺乏）。选项B、C、D范围过大，不符合临床标准。

2、肺炎链球菌感染时，血清学检测中哪项抗体升高最敏感（）

A.IgG

B.IgM

C.IgA

D.IgD

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌时，IgM抗体在感染1周后即可升高，是早期诊断的敏感指标。IgG在感染2周后出现，但特异性更高。IgA和IgD在肺炎链球菌感染中不显著升高。

3、缺铁性贫血患者外周血涂片中常见哪种细胞形态（）

A.碎细胞

B.空细胞

C.碎红细胞

D.红细胞中央淡染区扩大

【参考答案】D

【解析】缺铁性贫血时，红细胞膜合成障碍导致中央淡染区（中央染色区）扩大，呈“靶形”或“中央深染区扩大”。选项A、B、C多见于溶血性贫血或脾功能亢进。

4、血培养阳性结果确认需通过哪种试验（）

A.酶法鉴定

B.病原菌形态观察

C.酶联免疫吸附试验

D碱性磷酸酶试验

【参考答案】A

【解析】血培养阳性需结合革兰氏染色、氧化酶试验等酶法鉴定确认病原菌。直接观察形态（B）或免疫学试验（C、D）无法特异性区分菌种。

5、门螺杆菌检测中，尿素呼气试验的原理是（）

A.尿素酶分解尿素产生氨气

B.胶体金标记抗体结合

C.16SrRNA基因扩增

D.碱性磷酸酶活性检测

【参考答案】A

【解析】尿素呼气试验基于幽门螺杆菌分泌的尿素酶分解尿素生成氨气，通过检测呼气中氨浓度判断感染。选项B为胶体金试纸条原理，C为PCR技术，D与幽门螺杆菌无关。

6、血涂片中发现异型淋巴细胞提示哪种疾病（）

A.病毒性肝炎

B.肝硬化

C.分子诊断

D.病毒性肺炎

【参考答案】D

【】异型淋巴细胞（核大、染色质粗糙）是病毒性肺炎（如流感病毒）的典型表现，持续3-4天。病毒性肝炎（A）以肝功能异常为主，肝硬化（B）与血涂片细胞形态无关。

7、细菌鉴定中，初代分离培养的典型特征是（）

A霉菌菌丝

B.荚膜染色阳性

C菌落呈β-溶血环

D.氧化酶试验阳性

【参考答案】C

【解析】β-溶血环（如金黄色葡萄球菌）是革兰氏阳性球菌的典型菌落特征。选项A为真菌特征，B需特殊染色（如墨汁染色），D为革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌）的氧化酶试验结果。

8、碳青霉烯类抗生素耐药机制中，最常见的是（）

A.酶水解失效

B.外排泵活性增强

C.16SrRNA甲基化修饰

D.膜孔蛋白突变

【参考答案】A

【】产碳青霉烯酶（如KPC、NDM）是碳青霉烯类耐药的主要机制，通过水解抗生素失效。选项B常见于四环素耐药，C为甲氧西林耐药机制，D多见于青霉素耐药。

9、血涂片中性粒细胞核左移提示（）

A.感染未控制

B.肝功能异常

C.出血倾向

D.脱水

【参考答案】A

【解析】核左移（核染色质呈细颗粒状）反映中性粒细胞加速，提示急性感染或炎症反应。选项B（肝功能异常）与胆红素代谢相关，C（出血倾向）多见于血小板减少，D（脱水）引起血液浓缩而非核左移。

10、医学检验科质量控制中，室间质评（EQA）的目的是（）

A.提高检测仪器精度

B.确保实验室检测结果可重复性

C.降低检测成本

D.培训检验人员

【参考答案】B

【解析】室间质评通过比对实验室检测结果与参考值，评估检测可重复性（同质异构性）。选项A（仪器精度）需通过校准维护，C（成本）与质控无直接关联，D（人员培训）属于内部管理范畴。

11、血涂片检查异常中，最常见的是？

A.异形淋巴细胞增多

B.空细胞增多

C.粒细胞空泡变性

D.红细胞异形

【参考答案】D

【解析】红细胞异形（如棘形、靶形）是血涂片检查中最常见的异常表现，常见于溶血性贫血、感染性疾病等。异形淋巴细胞多见于病毒感染，空细胞增多提示骨髓增生低下，粒细胞空泡变性多见于代谢。

12、凝血酶原时间（PT）延长最可能的原因是？

A.肝功能异常

B.维生素K缺乏

C.纤维蛋白原减少

D.肝素过量

【参考答案】B

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成。维生素K缺乏导致