高级卫生专业技术资格考试-小儿内科学核心考点大爆料.pdfVIP

关键考点1

新生儿感染性肺炎的病因

一、宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎）

主要的病原体为病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒

等。

二、分娩过程中感染性肺炎

常见病原体为大肠埃希菌、肺炎链球菌、克雷伯菌等，也可能是

病毒、支原体。滞产、产道检查过多会增加感染机会。

三、出生后感染性肺炎

病原体以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见。近年来机会致病菌，

如克雷伯菌、铜绿假单胞菌、CONS、柠檬酸杆菌等感染增多。病毒则

以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见；沙眼衣原体、解脲脲原体等亦应引

起重视。广谱抗生素使用过久易发生真菌感染。

【巩固训练】

[单选题]宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎）主要的病原体是

()

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.支原体

E.弓形虫

答案：B

解析：宫内感染性肺炎（又称先天性肺炎）主要的病原体为病毒，

如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。常由母亲妊娠期间原发

感染或潜伏感染复燃、病原体经血行通过胎盘屏障感染胎儿。孕母细

菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）、原虫（弓形虫）或支原体等感染

也可经胎盘感染胎儿。

关键考点2

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病理性黄疸的特点

①生后24小时内出现黄疸，TSB＞102μmol/L（6mg/dl）；

②足月儿TSB＞220.6μmol/L（12.9mg/dl）早产儿＞255μmol/L

（15mg/dl）；

③血清直接胆红素＞26μmol/L（1.5mg/dl）；

④TSB每天上升＞85μmol/L（5mg/dl）；

⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。

【巩固训练】

[单选题]有关新生儿病理性黄疸，下列叙述哪项是正确的

A.生后48小时内出现

B.胆红素每日上升＞85μmol/L

C.足月儿于1周内消退

D.早产儿于3周内消退

E.血清胆红素足月儿＜221μmol/L

答案：B

解析：新生儿病理性黄疸的特点是：生后24小时内出现；胆红

素每日上升＞85μmol/L；足月儿超过2周消退，早产儿超过4周内

消退；血清胆红素足月儿＞221μmol/L；结合胆红素＞34μmol/L；

有相应疾病表现等，故正确答案为B。

关键考点3

脊髓灰质炎的治疗

一、前驱期和瘫痪前期

卧床休息，隔离40天。避免劳累、肌注及手术等刺激，肌肉痉

挛疼痛可用热敷或口服镇痛剂。静脉滴注高渗葡萄糖及维生素C，可

减轻神经组织水肿。静脉输注免疫球蛋白400mg/（kg·d），连用2~3

天，有减轻病情的作用。早期应用α-干扰素有抑制病毒复制和免疫

调节作用，100万U/d肌注，14天为1疗程。

二、瘫痪期

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瘫痪肢体置于功能位置，防止畸形。地巴唑0.1~0.2mg/（kg·d）

顿服，10天为1个疗程，有兴奋脊髓和扩张血管的作用；加兰他敏

能促进神经传导，0.05~0.1mg/（kg·d），肌注，20~40天为1个疗

程；维生素B能促进神经细胞代谢，0.1mg/d肌注。呼吸肌麻痹者及

早使用呼吸机；吞咽困难者用鼻饲保证营养；继发细菌感染者选用适

宜抗生素治疗。

三、恢复期及后遗症期

尽早开始康复训练，防止肌肉萎缩。也可采用针灸、按摩及理疗

等，促进功能恢复，严重肢体畸形可行手术矫正。

【巩固训练】

[单选题]对脊髓灰质炎患儿应隔离

A.7天

B.14天

C.28天

D.40天

E.60天

答案：D

解析：预防脊髓灰质炎，应及时隔离病人和疑似病人，并报告疫

情。对确诊病人，自发病之日起隔离40d。最初1周强调呼吸道和消

化道隔离。

关键考点4

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现

一、呕吐

为本病的主要症状，一般在出生后2~4周。开始为溢乳，逐日