2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因与以下哪种因素无关？A.胎内缺氧B.幽门平滑肌细胞增生C.胃排空延迟D.幽门括约肌压力增高

A.胎内缺氧

B.幽门括约肌压力增高

C.胃排空延迟

D.幽门平滑肌细胞增生

【参考答案】C

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄主要因幽门括约肌持续收缩和胃壁平滑肌增生导致，与胎内缺氧（A）和幽门括约肌压力增高（D）直接相关，而胃排空延迟（C）是继发症状，非根本病因。

2、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括：A.阵发性哭闹伴呕吐B.果酱样血便C.腹部包块D.发热

A.阵发性哭闹伴呕吐

B.果酱样血便

C.腹部包块

D.发热

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠常表现为阵发性哭闹、呕吐（A）、果酱样血便（B）和腹部包块（C），发热（D）多提示感染性疾病，非肠套叠特异性表现。

3、先天性巨结肠的病理基础是：A.肠道菌群失调B.神经节细胞缺失C.平滑肌增生肥厚D.黏液分泌过多

.肠道菌群失调

B.神经节细胞缺失

C.肌增生肥厚

D.黏液分泌过多

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠固有神经节细胞缺失，肠蠕动障碍和继发性黏液潴留，而非黏液分泌异常（D）或平滑肌增生（C）。

4、儿童急性阑尾炎的典型转移性右下腹痛发生时间多见于：A.起病后6小时B.12小时C.24小时D.48小时

A.起病后6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

【参考答案】A

【解析】儿童急性阑尾炎约80%表现为初期脐周痛，6-12小时后转移至右下腹，24小时后易出现腹膜刺激征，故最早转移时间为6小时（A）。

5、先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是：A.肝内胆管扩张B.肝叶局部膨隆C.胰头后方囊性包块D.十二指肠压迫征

A.肝内胆管扩张

B.肝叶局部膨隆

C.胰头后方囊性包块

D.十二指肠压迫征

【参考答案】C

【解析】先天性胆总管囊肿多表现为胰头后方巨大囊性包块，压迫周围结构，典型“双管征”为MRCP特征，与肝内胆管扩张（A）无直接关联。

6、儿童急性肾盂肾炎的常见病原体是：A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】A

【解析儿童急性肾盂肾炎90%以上由大肠埃希菌（A）引起，其次为变形杆菌，真菌感染（D）多见于免疫抑制患儿。

7、先天性心脏畸形中，需行一期姑息手术的是：A.法洛四联征B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.先天性心脏病合并肺动脉高压

A.法洛四联征

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.先天性心脏病合并肺动脉高压

【参考答案】A

【解析】法洛四联征需行姑息手术（如右心室至肺动脉分流术）缓解缺氧，而室间隔缺损（B）和动脉导管未闭（C）可择期手术，肺动脉高压（D）为禁忌。

8、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括：A.化疗为主B.中枢神经系统预防性治疗C.骨髓移植D.免疫球蛋白替代治疗

A.化疗为主

B.中枢神经系统预防性治疗

C.骨髓移植D免疫球蛋白替代治疗

【参考答案】D

【解析】ALL治疗以化疗为主（A），需中枢神经系统预防（B），骨髓移植仅用于高危患者，免疫球蛋白替代（D）用于免疫缺陷并发症，非标准方案。

9、新生儿肠套叠的影像学检查首选：A.腹部立位片B.腹部超声C.D.钡餐造影

A.腹部立位片

B.腹部超声

C.CT

D.钡餐造影

【参考答案】B

【解析】腹部超声（B）可直观显示套叠征象（“假性包块”和“斜街征”），且无辐射风险，为新生儿首选检查。钡餐造影（D）有窒息风险CT（C）创伤较大。

10、儿童急性淋巴细胞白血病缓解后需进行：A.化疗维持B.放疗C.骨髓移植D.免疫球蛋白注射

A.化疗维持

B.放疗

C.骨髓移植

D.免疫球蛋白注射

【参考答案】A

【解析】ALL缓解后需巩固化疗（A）2-3年，骨髓移植（C）仅复发或难治性病例，放疗（B）和免疫球蛋白（D）无明确适应症。

11、先天性胆总管囊肿的治疗首选方案是？

A.胆囊造瘘术

B.肝内外胆管空肠吻合术

C.胆总管切除术

D.胰腺部分切除

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿的治疗以手术为主，首选肝内外胆管空肠吻合术，可彻底解除梗阻并重建胆汁引流。胆囊造瘘术为暂时性措施，适用于无法手术的极危重患者；胆总管切除术仅适用于局限型病变；胰腺部分切除属于错误选项。

12、先天性幽门肥厚性狭窄的病因中，最常见的是？

A.胃肠道感染

B.胃壁平滑肌增生

C.胃黏膜淋巴组织增生

D.胃神经节细胞缺如

【