放假离校家长知情同意书.docx

放假离校家长知情同意书

学生姓名：XXX性别：X年级：XX级班级：XX班学号：XXXXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX就读学校：XX市XX高级中学（以下简称“学校”）家庭住址：XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室

为切实保障学生离校期间的人身安全与身心健康，明确家校双方在学生离校期间的责任义务，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国未成年人保护法》等相关法律法规，现就本次假期离校事项，需家长（或监护人，以下统称“家长”）知情并确认以下内容：

一、假期时间安排确认

本次假期起始时间为2023年XX月XX日（周X）上午10:00