放假离校家长知情同意书.docx

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放假离校家长知情同意书

学生姓名:XXX性别:X年级:XX级班级:XX班学号:XXXXXXXXXXX身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX就读学校:XX市XX高级中学(以下简称“学校”)家庭住址:XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室

为切实保障学生离校期间的人身安全与身心健康,明确家校双方在学生离校期间的责任义务,根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国未成年人保护法》等相关法律法规,现就本次假期离校事项,需家长(或监护人,以下统称“家长”)知情并确认以下内容:

一、假期时间安排确认

本次假期起始时间为2023年XX月XX日(周X)上午10:00

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