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2025年临床执业医师《内科》模拟

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰30年，近5年加重，每年秋冬季发作，持续3-4个月，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘

E.肺结核

二、对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗，下列哪项是不正确的？

A.长期吸氧

B.使用支气管扩张剂

C.免疫抑制剂治疗

D.戒烟

E.接种流感疫苗

三、患者女性，65岁，因“反复发作性胸痛2小时”来诊。疼痛位于胸骨后，呈压榨性，伴向左肩放射，休息和含服硝酸甘油不能完全缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.胸膜炎

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

四、诊断急性心肌梗死最有价值的指标是

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白T（TroponinT）

E.l型抗凝血酶III（AT-III）

五、患者男性，50岁，高血压病史10年，近日因劳累后出现心悸、气短，查体：血压180/100mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.心房颤动

E.甲状腺功能亢进性心脏病

六、治疗高血压的目标，以下哪项是不正确的？

A.减少心脑血管并发症的发生率

B.将血压控制在140/90mmHg以下

C.将血压控制在130/80mmHg以下（对于合并糖尿病或慢性肾脏病者）

D.将血压控制在尽可能低的水平

E.改善生活质量

七、患者女性，45岁，因“反复发作性上腹痛、反酸3年，加重1周”来诊。疼痛多位于上腹部，进食后加重，伴恶心、呕吐。查体：上腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胃食管反流病

D.慢性胃炎

E.胰腺炎

八、消化性溃疡的主要病因是

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护因素减弱

D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用

E.以上都是

九、患者男性，55岁，因“发现血糖升高2周”来诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：身高175cm，体重95kg，血压130/85mmHg，心率75次/分，平素无多饮、多尿、多食症状。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.糖耐量异常

十、2型糖尿病早期最主要的病理生理变化是

A.胰岛β细胞功能衰竭

B.胰岛α细胞功能亢进

C.外周组织对胰岛素敏感性降低

D.胰岛D细胞功能亢进

E.胰岛细胞肥大

十一、患者女性，30岁，妊娠32周，因“突发寒战、高热、咳嗽、咳黄脓痰3天”来诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺炎链球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.胸膜炎

十二、治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是

A.青霉素G

B.头孢呋辛

C.克林霉素

D.左氧氟沙星

E.阿奇霉素

十三、患者男性，40岁，因“反复发作性皮肤紫癜、牙龈出血1周”来诊。查体：全身皮肤可见散在针尖大小出血点，双下肢可见片状瘀斑。血小板计数50×10^9/L。最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.肝硬化

D.脾功能亢进

E.弥散性血管内凝血

十四、诊断特发性血小板减少性紫癜的主要依据是

A.血小板减少

B.肝脾肿大

C.骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍

D.凝血功能正常

E.抗血小板抗体阳性

十五、患者女性，25岁，因“发现血压升高3个月”来诊。血压150/95mmHg，心率75次/分，律齐，无其他阳性体征。尿常规正常。最可能的诊断是

A.原发性高血压

B.肾性高血压

C.甲状腺功能亢进性高血压

D.肾上腺嗜铬细胞瘤

E.皮质醇增多症

十六、下列哪项不属于原发性高血压的靶器官损害？

A.心脏扩大（高血压性心脏病）

B.脑血管意外

C.肾脏损害（高血压性肾损害）

D.视网膜病变

E.横纹肌溶解

十七、患者男性，70岁，因“进行性加重的肢体麻木、无力1年”来诊。首发症状为双下肢无力，后逐渐向上发展，伴双手笨拙。查体：双上肢及双下肢感觉减退，肌张力减低，肌力4级。最可能的诊断是

A.周期性麻痹

B.急性脊髓炎

C.多发性神经炎

D.脊髓空洞症

E.周期性偏