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2025年医疗机构工作自查报告

为深入贯彻落实医疗卫生相关政策法规，持续提升医疗服务质量与安全水平，我院于2025年开展了全面、系统的工作自查。此次自查工作以保障患者权益、优化医疗流程、强化内部管理为核心目标，涵盖了医疗质量、医疗安全、服务水平、行风建设等多个关键领域。以下是对自查工作的详细报告。

一、医疗质量管理

（一）核心制度执行情况

1.首诊负责制度：通过抽查门诊病历和住院病历，发现绝大多数医护人员能够严格执行首诊负责制度。首诊医师对患者进行了全面的问诊、检查和初步诊断，对于疑难病例及时组织会诊，确保患者得到及时有效的治疗。但仍存在个别情况，如个别医师在患者病情复杂时，未及时向上级