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泻肺利水法治疗心力衰竭的历史渊源与发展现状(全文)

心力衰竭(Heartfailure,HF)是由于任何心脏结构或功能异常导致

左室充盈或射血能力受损的一组复杂床综合征，为各种心脏疾病的严重

和终末节段，是当今最重要的心血管病之一。世界卫生组织预计，到2020

年，心力衰竭将成为全球死亡率增加的最重要原因。中医药防治心力衰竭

的研究一直是本学科的主要研究方向。

许心如教授1952年毕业于被誉为医生的摇篮的上海同济大学医学

院，1959-1961年参加北京市第一届西医学中医脱产学习班，1962年

至今一直在北京中医医院内科及心血管科从事中医、中西医结合床医疗

及科研教学工作，是国内名牌大学毕业后最早系统学习中医的中西医结合

专家。上个世纪60年代，许心如教授结合中医经典理论和床实践，提

出心衰病的基本病机是：本虚标实，水饮阻肺是心力衰竭的重要病机，率

先提出〃泻肺利水法〃治疗慢性心力衰竭，以《金匮要略》拿苗大枣泻肺汤

和防己黄茜汤为主方组成的心衰病系列合剂与强心栓，获得良好的床疗

效。主要组成为：主要组成为：黄黄、太子参、拿芮子、桑白皮、车前子、

赤芍、水红花子等。通过60余年经验总结，不断丰富〃泻肺利水〃这一HF

的中医治法，泻肺利水法目前已经成为我国中医药领域防治慢性HF的重

要治疗方法。

一.床研究

许心如教授采用自身前后对照方法，观察心衰合剂治疗HF患者30

例，结果有效率达93.33%。总结《心衰合剂治疗充血性心力衰竭30例

床观察》发表于《中医杂志》。此后进一步观察240例，总有效率为

90.42%。总结《益气活血泻肺利水法治疗充血性HF240例》发表在《广

西中医药》。

金玫采用自身前后对照方法，观察心衰合剂干预70例HF患者中医

证候、床症状体征改善情况,总有效率达70%以上;该研究获得2003

年首都医学发展基金心衰合剂对慢性HF的干预研究〃基金支持，总结《心

衰合剂对慢性心力衰的干预》发表于《北京中医》。安海英采用随机对

照方法，观察70例益气温阳、活血利水法对HF患者临床症状体征改善

情况，总疗效率治疗组高于对照组。结果总结《自拟益气温阳利水汤治疗

充血性心力衰的临床观察》发表在《北京中医杂志》。陈嘉兴采用随机

对照方法，观察60例泻肺利水法治疗HF伴利尿剂抵抗患者的中医症状

疗效改善情况，治疗组与对照组总有效率分别为92.85%、72.41%。该项

研究获得2013年北京市中医药科技项目支持，文章《泻肺利水法治疗慢

性心力衰伴利尿剂抵抗的临床研究》发表在《北京中医药》。尚菊菊采

用随机对照方法观察衰合剂对70例HF患者症状体征及心功能的影响，

结果症状积分、脑钠肽较前下降，左室射血分数较前升高，且治疗组优于

对照组。文章《心衰合剂对慢性心力衰患者作用的临床观察》发表于《世

界中西医结合杂志》。

戴梅采用随机对照方法观察心衰合剂对HF患者AngU、ANP和NT

-proBNP的影响，提示泻肺利水法组方对HF患者的神经内分泌过度激

活有一定的干预作用。研究获得2003年首都医学发展基金〃心衰合剂对慢

性HF的干预研究项目基金支持，文章《心衰合剂对心力衰患者血管紧

张素H、心钠素和NT-proBNP的影响》发表在《中国中西医结合杂志》。

安海英采用随机对照方法分为试验对照组，检测治疗前后Angll、ANP、

T、NO、GMP-140水平，提示益气温阳、活血利水法对神经内分泌的

调节作用与血管紧张素转换酶抑制剂部分相似。文章《益气温阳和活血利

水法对充血性HF患者神经内分泌系统的影响》网发表在《中