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MDR时代抗感染治疗何去何从;恰当的初始经验性抗菌治疗有效降低脓毒血症死亡率;起始充分治疗
(InitialAdequateTherapy);*;*;*;*;*;*;一般情况;现病史~1;现病史~2;X片;腹部CT@8月17;现病史~3;现病史~4;现病史~5;CTScan;腹部CTandX线片;现病史~6;现病史~7;胸部CT;胸部CT和腹部X线片;过去史;体格检查;血化验(1);血化验(2);Anti-TBIgG(-),Anti-TBIgM(-)
结核DNA(-)
G试验10pg/mL
内毒素0.5344EU/mL
PCT0.93ug/mL
动脉血气:pH7.52,pCO232mmHg,pO247mmHg,HCO3-26.1mmol/L,BE3.2mmol/L,SaO287%.;微生物检查;如何选择锤子大小？;*;起始治疗;;体温和心率变化;病情再评估：探询初始治疗失败的原则;血生化;;微生物学检查;下胸部和腹部X线片;9月3日胸部CT;9月3日胸部CT;9月3日胸部CT;*;9月4日~9月12日;体温和心率;血化验;;*;痰标本;*;血培养;血培养;肺活组织检查;纤维支气管镜检查;腰大池穿刺检查;微生物学检查;CT引导下肺组织活检;胸部CT;ChestCTScan@Sep9,总体观;AbdominalCTScan@Sep12;最后诊断和结局;*;9月17日，在手术活检肠标本上用酶联免疫特殊染色法检查出结核特异性基因RV0577,IS6110,16srRNA;肠结核和肺结核的诊断确立.
继续抗结核治疗和其他抗感染治疗
继续器官支持治疗和对症处理.;抗结核治疗4周后体温开始下降.
腹胀明显缓解.
精神状况明显改善.
于9月27日转入上海肺科医院，进行结核专科治疗;10月5日后体温开始正常
10月5日后开始吃流质，10月14日后开始吃半流质
10月24日患者出院，在门诊接受静脉抗结核治疗
2014年1月23日后，改为口服抗结核药治疗
随访至今，患者无不适主诉;Oct18,ChestCTScan(4);Nov11,ChestCTScan(1);2014,April20ChestCT;;*;中华医学会第九次全国重症医学大会于2015年5月在上海世博会议中心召开，热诚欢迎全国重症医学同道踊跃参加！;谢谢大家！
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