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2025年事业单位笔试-山西-山西消化内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，反复上腹痛3年，餐后加重，胃镜示胃窦部溃疡，HP检测阳性。首选治疗是（）

A.阿莫西林+

B.法莫替丁+

C.奥美拉唑+

D.布洛芬

【参考答案】C

【解析】HP阳性溃疡需根除治疗，奥美拉唑联合两种抗生素是标准方案。法莫替丁抑酸但无杀菌作用，布洛芬为非甾体抗炎药，阿莫西林需联合其他抗生素。

2、肝硬化患者出现腹水，首选利尿剂是（）

A.呋塞米+

B.螺内酯+

C.甘露醇+

D.布美他嗪

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水首选袢利尿剂（呋塞米），严重时联用螺内酯。甘露醇用于脑水肿，布美他嗪保钾利尿剂，联用易引发高钾血症。

3、消化道大出血伴黑便，最可能的病因为（）

A.胃癌+

B.消化性溃疡+

C.肝硬化食管静脉曲张+

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】黑便多由上消化道出血引起，消化性溃疡是常见病因。肝硬化食管静脉曲张破裂多表现为呕血伴咖啡渣样物，胃癌出血多伴暗红色血。

4、慢性胃炎伴HP感染，根除方案不包括（）

A.奥美拉唑+阿莫西林+

B.雷贝拉唑+克拉霉素+

C.洛赛克+甲硝唑

【参考答案】C

【解析】根除方案需含质子泵抑制剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），甲硝唑仅用于合并厌氧菌时。

5、肝硬化门脉高压患者出现脾大，最常见并发症是（）

A.腹水+

B.脾性splenomegaly+

C.肝性脑病+

D.肝肾综合征

【参考答案】B

【解析】门脉高压直接导致脾脏淤血肿大（脾性脾肿大），腹水多见于肝功能失代偿，肝肾综合征是低蛋白血症引发。

6、胃溃疡与十二指肠溃疡在胃酸分泌模式上的区别是（）

A.胃溃疡餐后peaks+

B.十二指肠溃疡空腹peaks+

C.胃溃疡夜间peaks+

D.十二指肠溃疡餐后peaks

【参考答案】B

【解析】十二指肠溃疡典型空腹胃酸分泌高峰（03:00-05:00），胃溃疡多餐后分泌增多。

7、肝硬化腹水患者出现低钠血症，最可能的原因是（）

A.利尿剂过量+

B.饮水过多+

C.肾上腺功能不全+

D.肝肾综合征

【参考答案】A

【解析】肝硬化患者存在继发性醛固酮增多，袢利尿剂联用螺内酯易导致低钠血症，肝肾综合征表现为低钠低钾。

8、急性胰腺炎合并高钙血症，最常见病因是（）

A.胰腺癌+

B.胆源性+

C.药物性+

D.急性重症

【参考答案】A

【解析】胰腺癌晚期易导致高钙血症（约30%病例），胆源性胰腺炎多伴胆结石，药物性常见于糖皮质激素。

9、幽门螺杆菌感染与胃癌发生的关系是（）

A.直接致癌+

B.间接致癌+

C.无关+

D.早期预防

【参考答案】A

【解析】世界卫生组织将HP列为胃癌I类致癌物，其感染显著增加胃癌风险（相对风险6倍）。

10、肝硬化食管静脉曲张破裂出血时，禁用（）

A.垂体后叶素+

B.铋剂+

C.钙剂+

D.禁食

【参考答案】C

【解析】食管静脉曲张禁用钙剂（收缩血管加重出血），垂体后叶素可暂时止血，禁食仅是临时措施。

11、关于消化道出血的病因，下列哪项最常见？A.食管静脉曲张B.消化性溃疡C.胃癌D.食管裂孔疝

A.食管静脉曲张

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.食管裂孔疝

【参考答案】B

【解析】消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，占50%-70%。食管静脉曲张破裂多见于肝硬化晚期，胃癌和食管裂孔疝虽可致出血，但发病率低于消化性溃疡。

12、幽门杆菌的检测方法中，哪项属于侵入性检查？A.胃黏膜活检B呼气试验C.血清学抗体检测D.胃液幽门螺杆菌抗原检测

A.胃黏膜活检

B.呼气试验

C.血清学抗体检测

D.胃液幽门螺杆菌抗原检测

【参考答案】A

【解析】胃黏膜活检需通过内镜获取组织样本，属于侵入性检查。呼气试验、血清学抗体和胃液抗原检测均为非侵入性方法。

13、肝性脑病最早出现的神经精神症状是？A.性格改变B.扑翼样震颤C.意识障碍D.肌张力增高

A.性格改变

B.扑翼样震颤

C.意识障碍

D.肌张力增高

【参考答案】A

【解析】肝性脑病早期以性格改变（如多语、易怒）为首发症状，扑翼样震颤和意识障碍多见于中晚期，肌张力增高与脑水肿相关。

14、急性胰腺炎的典型腹痛特点是？A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.放射性疼痛D.烧灼样痛

A.持续性钝痛

B.阵发性绞痛

C.放射性疼痛

D.烧灼样痛

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎疼痛为上腹部持续性钝痛，可向背部放射，阵发性绞痛多见于胆源性胰腺炎，烧灼样痛常见于胃食管反流。

15、胃大部分切除术后最常见的并发症是？A.倾倒综合