COPD合并肺癌现状与其治疗进展(2).pptxVIP

COPD合并肺癌现状与其治疗进展(2)第一页，共21页。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，同时伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加1COPD是当前全球第4位的死亡原因COPD是唯一一种致死率持续上升的常见疾病2COPD概述1Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.Updated2013.2GrossNJ,etal.NovelAntiinflammatoryTherapiesforCOPD.CHEST,2012,142(5):1300–1307.第二页，共21页。

有害气体和颗粒肺、气道炎症细胞聚集炎症介质释放抗氧化物氧化应激COPD病理变化机体修复机制蛋白酶抗蛋白酶COPD发病机制：以气道炎症为中心陆再英,钟南山.内科学（第7版）.北京:人民卫生出版社,2008:63.第三页，共21页。

COPD病理改变：以气道炎症为核心的机制KardosP,etal.TacklingCOPD:aMulticomponentDiseaseDrivenbyInflammation.MedGenMed.?2006;?8(3):54.COPD的病理机制中，肺部炎症是导致COPD结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。黏液纤毛功能障碍气道炎症气流受限全身效应结构改变第四页，共21页。

COPD概述1COPD合并肺癌的现状2COPD合并肺癌的治疗进展3目录第五页，共21页。

COPD和肺癌具有某些相同的发病危险因素，如吸烟、男性、高龄、粉尘颗粒长期接触等COPD合并肺癌的发病机制：遗传背景慢性炎症反应COPD合并肺癌的发病机制周洁白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展.中华结核和呼吸杂志,2012,35(4):288-230.第六页，共21页。

研究表明，40%-70%的肺癌患者合并COPDCOPD患者一旦罹患肺癌，其疾病进展比非COPD患者快，合并COPD的肺癌患者比无COPD的肺癌患者预后差对于COPD合并肺癌患者应予以重点关注林辛锋,等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查.中华医学杂志,2011,91(40):2815-2818.第七页，共21页。

COPD合并肺癌发生率高TorresJP,etal.LungCancerinPatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease.AmJRespirCritCareMed.2011Oct15;184(8):913-9一项研究纳入2507例无肺癌证据的COPD患者，中位随访时间为60个月，观察这些患者的肺癌发生率及其相关危险因素。结果表明，在这些患者中，肺癌的发生率为16.7/1000患者年，其中，在高龄、轻度气流受限及低BMI的患者中更易发生。第八页，共21页。

荟萃分析结果显示，COPD是肺癌发生的高危因素一项荟萃分析纳入1980-2010年间的35项研究，其中22010例COPD患者，44438例对照，结果表明，COPD是肺癌发生的高危因素（OR=2.76,95%CI，）WangH,etal.AssociationbetweenChronicObstructivePulmonaryDiseaseandLungCancer:ACase-ControlStudyinSouthernChineseandaMeta-Analysis.PLoSONE,2012,7(9):e46144.第九页，共21页。

咳嗽性质的改变,特别是刺激性呛咳、间歇或持续痰中带血原有症状持续加重,经2~3周规范治疗后好转不完全出现固定性胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦、胸腔积液查体发现单侧局限性固定哮鸣音出现远处转移症状或肺外表现提示合并肺癌的COPD患者症状黄华萍,等.慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的诊治策略.中华肺部疾病杂志（电子版）,2012,5(6):561-564.第十页，共21页。

COPD合并非小细胞肺癌的主要临床改变刘延梅,等.COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析.临床肺科杂志,2013,18(11):2080-2082.第十一页，共21页。

COPD合并非小细胞肺癌的主要胸部X线表现刘延梅,等.COPD合并非小细胞肺癌103