纤维支气管镜操作作业流程.docVIP

呼吸科纤维支气管镜操作步骤

依据患者影像学资料或临床症状等决定是否需深入行纤维支气管镜检验

依据患者影像学资料或临床症状等决定是否需深入行纤维支气管镜检验

适应症禁忌症

活动性大咯血；

活动性大咯血；严重心肺功效障碍；严重心律失常；全身衰竭；有出血倾向；严重上腔静脉阻塞综合征；可疑主动脉瘤；不稳定心绞痛或新近发生心肌梗塞；严重肺动脉高压；尿毒症患者活检时有可能发生严重出血等。

不明原因咯血、慢性咳嗽及不足声音嘶哑；肺不张；阻塞性肺炎；肺部肿块；支气管狭窄；肺门肿大；肺部弥漫性病变诊疗；支气管异物取出；引导气管插管；局部止血诊疗；经纤维支气管镜对气道良恶性肿瘤诊疗等。

术前检验：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有呼吸功效不全者行肺功效、血气分析检验。

术前检验：凝血四项、血常规、心电图、澳抗、监测血压有呼吸功效不全者行肺功效、血气分析检验。术前禁食水6～8小时；向患者本人及家眷通知行纤维支气管镜检验必需性及风险并签署知情同意书。

用2%利多卡因做咽喉部麻醉，给患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位，术者将纤维支气管镜插入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌和声门观察声带活动度；声门张开时快速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检验健侧后观察患侧

用2%利多卡因做咽喉部麻醉，给患者心电、血氧、血压监护。患者仰卧位，术者将纤维支气管镜插入鼻腔，沿咽喉壁滑入喉部，找到会厌和声门观察声带活动度；声门张开时快速送入气管，观察气管管腔然后直达隆突，观察隆突形态、活动度及粘膜情况，再将纤维支气管镜插进一侧主支气管，先检验健侧后观察患侧。依据检验中所见情况决定是否需深入行活检、刷片、灌洗或诊疗。

术后标本送相关检验并填写申请单。患者于操作室观察30分钟

术后标本送相关检验并填写申请单。患者于操作室观察30分钟，嘱其术后2小时禁食水，并严密观察患者生命体征改变。

气管镜室工作检验人员须知

严格实施无菌操作规程

气管镜室内勿大声喧哗，手机置于静音状态

检验操作时勿穿隔离衣外出

检验完成后物归原处（拖鞋等）和按要求将医用、生活垃圾分类放置

气管镜操作时内严禁会客、饮食、摆放和气管镜检验无关物品

气管镜室医护技工人员岗位职责

1、在科主任领导下，做好本管理室各项工作，严格

实施岗位责任制，严格实施各项仪器操作规程

2、遵守院规、院纪、不迟到、不早退，有事、有病需请假，得到许可后方可离开

3、做好气管镜检验病人预约工作，做好病人术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情通知书签字情况

4、严格核查气管镜病人标本，立即送检、立即分发气管镜汇报并做好登记工作

5、严格实施操作室清洁、消毒制度，预防院内感染，严格实施医疗废物管理条例制度

6、严格实施气管镜消毒隔离制度实施细则，严格实施气管镜定时细菌培养和登记制度

7、做好突发事件、不良事件、院内感染上报登记工作

8、确保抢救仪器、物品、药品完好和备用状态（登记、更换、补充、整理）

9、做好仪器设备使用、维修、保养统计（气管镜测漏和登记）

10、严格实施呼吸内镜操作准入制度

气管镜室消毒隔离管理制度

病人诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏柜、清洗消毒室应保持良好通风，诊疗室配空气消毒机，确保室内空气清洁

保持各室清洁，诊疗室、清洗消毒室操作结束后，各个枪及吸引器、吸引管、吸引用含氟消毒剂清洗消毒

从事内镜诊疗时，医护人员需戴好口罩和帽子

工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必需防护用具，包含工作服、口罩、帽子、手套防护眼罩等

活检钳必需一人一用一消毒，供给室高压灭菌

每日诊疗工作开始前，必需对当日确定使用消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

使用后内镜及附件应根据《内镜清洗消毒技术操作规范》相关隔离要求（取污染—水洗—酶洗—清洗—消毒火灭菌）。精巧使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件清洗、消毒时间应使用计时器控制。

使用后气管镜采取2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20分钟；结核杆菌、其它分支杆菌书感染患者使用后内镜浸泡时间不少于45分钟，当日不再继续内镜采取2%碱性戊二醛浸泡消毒30分支，浸泡消毒后气管镜用灭菌蒸馏水冲洗

气管镜室应该做好内镜清洗消毒登记工作（包含患者姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作者姓名）

每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后内镜个管道进行冲洗、干燥，储藏于专用滤净柜内。镜体应悬挂弯角固定镜应置于自由位；储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每七天清洗消毒一次

消毒后活检钳应该按灭菌物品储存要求进行储存并每七天检验一