检诊学-胸部-公开课件.pptxVIP

检诊学-胸部本课程将深入探讨胸部检查的理论和实践，为学习者提供全面的知识和技能。涵盖胸部解剖、生理、病理、常见疾病及诊断方法等内容。中设作者：侃侃

课程简介1课程目标本课程旨在帮助学员掌握胸部检查的基本知识和技能，能够独立完成胸部检查，并能对常见的胸部疾病进行鉴别诊断。2课程内容包括胸部解剖学基础、检查准备、视诊、触诊、叩诊、听诊、检查顺序、正常胸部检查结果、异常胸部检查结果等内容。3课程特色本课程采用理论与实践相结合的教学方式，并结合大量病例分析，使学员能够更深入地理解胸部检查的原理和应用。4适用人群本课程适合医学生、临床医生、护理人员及其他相关专业人员学习。

解剖学基础胸腔解剖胸腔包含肺、心脏、气管、支气管、纵隔等重要器官。呼吸系统呼吸系统负责氧气摄入和二氧化碳排出。循环系统循环系统负责将血液输送到全身，提供氧气和营养物质。

检查准备准备病人确保患者舒适，保持安静，去除影响检查的衣物。调整床位高度，方便操作。准备器械准备好听诊器、叩诊锤等必要器械，并进行消毒，确保器械完好，方便使用。清洁双手严格按照标准程序进行手卫生，防止交叉感染，确保患者安全。查阅病史了解患者的既往病史，有助于诊断和制定检查方案。

视诊1观察患者姿势、呼吸、面色2观察胸廓形状、对称性、呼吸运动3观察呼吸频率、深度、节律4观察辅助呼吸肌是否参与呼吸运动视诊是胸部检查的第一步，通过观察患者的外观和呼吸情况，可以初步判断患者的病情。观察患者的姿势、呼吸、面色，可以初步判断患者是否患有呼吸系统疾病。观察胸廓的形状、对称性、呼吸运动，可以判断患者是否存在胸廓畸形或呼吸功能障碍。观察呼吸的频率、深度、节律，可以判断患者是否存在呼吸困难或呼吸衰竭。观察辅助呼吸肌的参与情况，可以判断患者是否存在呼吸功能障碍。

触诊触诊是胸部检查的重要组成部分，通过用手触碰胸廓，可以感知胸廓的形态、弹性、震动等信息。1温度体温变化2震动呼吸音和语音震动3弹性胸廓的柔软度4形态胸廓的形状触诊可以帮助判断胸膜炎、肺炎等疾病，还可以帮助判断心脏大小、位置和活动度。

叩诊定义叩诊是一种借助叩击声来判断胸腔内脏器病变的体格检查方法，它利用叩击声的音调、音质和音响等来判断胸腔内脏器的情况。方法使用叩诊锤或手指轻轻叩击胸壁，通过产生的声音来判断肺部、心臟和胸壁的病变情况。种类叩诊可分为直接叩诊和间接叩诊，其中间接叩诊是临床最常用的叩诊方法。目的判断肺部、心臟和胸壁的病变情况，例如肺炎、肺气肿、胸腔积液、心包积液等。

听诊1听诊范围听诊是胸部检查的重要组成部分。听诊的范围包括肺部、心脏以及血管等部位。2听诊方法使用听诊器进行听诊。听诊器有双头听诊器和单头听诊器两种类型。3听诊要点听诊时要仔细聆听。注意呼吸音、心脏音、血管音的变化。需要区分正常声音和异常声音。

检查顺序视诊观察患者的呼吸运动，胸廓形态，皮肤颜色等。触诊触诊胸廓的温度，震颤，呼吸运动等。叩诊叩诊肺部，判断声音，界限等。听诊听诊肺部呼吸音，心音，心律等。

正常胸部检查结果正常胸部检查结果包括视诊、触诊、叩诊、听诊四个方面。视诊方面，正常胸廓对称，呼吸运动均匀，无明显异常。触诊方面，胸廓无明显压痛，呼吸运动良好，两侧对称。叩诊方面，双肺叩诊呈清音，无异常。听诊方面，两侧呼吸音清晰，无明显异常。

异常胸部检查结果视诊胸廓畸形，呼吸运动不对称，呼吸困难，发绀，皮下气肿触诊胸壁压痛，胸廓不对称，呼吸运动减弱，胸膜摩擦音叩诊浊音，鼓音，实音，叩击痛听诊呼吸音减弱，消失，异常呼吸音，啰音，哮鸣音，胸膜摩擦音，心音异常异常胸部检查结果可以反映多种疾病，需要结合病史、体格检查和其他辅助检查综合判断。

肺部疾病检查肺部听诊仔细听诊肺部呼吸音，包括正常呼吸音、异常呼吸音、支气管呼吸音等，并注意呼吸音的强度、音调、持续时间和节律。叩诊检查叩诊肺部，判断其音调是否正常，以及是否有异常叩诊音，如实音、浊音、鼓音等。视诊观察仔细观察胸廓形状、呼吸运动、胸廓扩张程度，以及是否有呼吸困难、胸痛等症状。辅助检查必要时进行胸部X线片、CT、肺功能检查等辅助检查，进一步确诊肺部疾病。

心脏疾病检查听诊心脏听诊是最重要的检查方法。重点关注心律、心音、心杂音等异常情况。需要使用听诊器，并选择合适的听诊部位进行检查。视诊观察胸廓形态、心脏搏动、颈静脉怒张等，判断是否存在心脏扩大、心包积液、心房颤动等异常情况。触诊触诊心尖搏动、胸骨左缘第二肋间搏动等，判断心脏的位置、大小、搏动强度、是否存在心律不齐等。辅助检查根据患者症状和体征选择合适的辅助检查，如心电图、超声心动图、心脏彩超、胸部X线等，帮助进一步诊断。

胸壁疾病检查视诊观察胸壁形态、对称性、呼吸运动及局部隆起或凹陷。触诊触诊胸壁温度、压痛、肿块、骨骼及软骨的异常。叩诊叩诊胸壁音色变化，判断是否有积液、气胸等。听诊听诊胸壁呼吸