首次病程记录(再生障碍性贫血).docx

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首次病程记录(再生障碍性贫血)

患者[姓名],[性别],[年龄]岁,因“乏力、面色苍白[具体时长]”于[入院日期][入院具体时间]收入本科。以下为详细首次病程记录:

一、病例特点

1.现病史:患者于[具体时长]前无明显诱因出现乏力,活动后加重,同时伴有面色苍白,无发热、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛等不适。曾在当地诊所就诊,给予“补血药物”(具体不详)治疗,症状无明显改善。为进一步诊治,遂来我院,门诊查血常规示:血红蛋白[具体数值]g/L,白细胞[具体数值]×10?/L,血小板[具体数值]×10?/L,以“全血细胞减少原因待查”收入我科。自发病以来,患者精神、食欲欠佳,睡眠

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