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预防接种自查自纠整改报告

详细内容

一、引言

预防接种作为预防和控制传染病最经济、有效的措施，是保障公众健康的重要防线。为了确保预防接种工作的安全性、有效性和规范性，本单位近期组织了全面的自查自纠工作。通过深入细致的检查，旨在发现工作中存在的问题，及时进行整改，不断提升预防接种服务质量和管理水平，为广大群众提供更加优质、安全的预防接种服务。

二、自查自纠工作开展情况

（一）组织领导与工作安排

为确保自查自纠工作的顺利开展，单位成立了以主要领导为组长，相关科室负责人和专业技术人员为成员的自查自纠工作小组。明确了各成员的职责分工，制定了详细的自查自纠工作方案，对自查自纠的范围、内容、方法和时间节点进行了具体安排。工作小组多次召开专题会议，对自查自纠工作进行动员部署和指导，确保全体工作人员充分认识到自查自纠工作的重要性，积极参与到工作中来。

（二）自查自纠范围与内容

本次自查自纠工作涵盖了预防接种工作的各个环节，包括接种单位资质与人员管理、疫苗管理、冷链管理、接种服务流程、接种信息管理、疑似预防接种异常反应监测与处置等方面。具体内容如下：

1.接种单位资质与人员管理：检查接种单位是否取得《预防接种单位资质证书》，且证书是否在有效期内；接种人员是否具备相应的执业资格，是否经过专业培训并考核合格；人员培训记录是否完整，是否定期开展业务学习和技能培训。

2.疫苗管理：查看疫苗的采购渠道是否合法合规，是否从具有疫苗生产、经营资质的企业购进疫苗；疫苗的验收、储存、养护和发放是否符合要求，是否建立了真实、完整的疫苗出入库记录；疫苗的运输过程是否符合冷链要求，是否有温度监测记录。

3.冷链管理：检查冷链设备的配备情况，是否有足够的冷藏、冷冻设备用于疫苗储存；冷链设备的运行状况是否良好，是否定期进行维护和保养；温度监测系统是否正常运行，是否有专人负责记录疫苗储存和运输过程中的温度。

4.接种服务流程：审查接种服务流程是否规范，是否严格按照《预防接种工作规范》的要求进行操作；接种前是否对受种者进行健康状况询问和接种禁忌核查，是否充分告知受种者或其监护人疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项等信息；接种时是否严格执行“三查七对一验证”制度，是否使用合格的接种器材；接种后是否留观30分钟，并做好留观记录。

5.接种信息管理：检查接种信息系统的使用情况，是否及时、准确地录入受种者的基本信息、接种信息和疫苗信息；接种信息的备份和保存是否安全可靠，是否有专人负责管理；是否定期对接种信息进行统计分析，为预防接种工作提供科学依据。

6.疑似预防接种异常反应监测与处置：查看疑似预防接种异常反应监测报告制度是否健全，是否有专人负责监测和报告工作；对于报告的疑似预防接种异常反应，是否及时进行调查处理，是否按照规定进行诊断和鉴定；是否对异常反应的发生情况进行分析总结，采取有效的防范措施。

（三）自查自纠方法与步骤

本次自查自纠工作采用了多种方法相结合的方式，包括查阅资料、现场检查、问卷调查、人员访谈等。具体步骤如下：

1.资料查阅：工作小组对预防接种相关的文件、记录、档案等资料进行了全面查阅，包括接种单位资质证书、人员培训记录、疫苗出入库记录、冷链设备维护记录、接种信息系统数据等，以了解预防接种工作的基本情况和管理水平。

2.现场检查：对预防接种门诊的布局、设施设备、接种操作流程等进行了实地检查，查看接种环境是否符合卫生要求，接种设备是否正常运行，接种操作是否规范。同时，对疫苗储存冷库、冰箱等冷链设备的温度进行了现场监测，检查温度记录是否真实、准确。

3.问卷调查：设计了针对受种者或其监护人的问卷调查表，了解他们对预防接种服务的满意度和意见建议。共发放问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%。通过对问卷结果的统计分析，了解了受种者对预防接种工作的需求和期望。

4.人员访谈：与接种人员、管理人员、受种者或其监护人进行了面对面的访谈，了解他们在预防接种工作中的实际情况和遇到的问题。通过访谈，收集了一些宝贵的意见和建议，为进一步改进预防接种工作提供了参考。

三、自查自纠发现的问题

（一）接种单位资质与人员管理方面

1.部分接种人员的培训记录不完整，存在培训内容缺失、培训时间记录不准确等问题。个别接种人员对新的预防接种政策和技术规范掌握不够扎实，需要进一步加强培训。

2.接种人员的应急处置能力有待提高。在模拟疑似预防接种异常反应应急演练中，部分接种人员对突发事件的处理流程不够熟悉，操作不够熟练。

（二）疫苗管理方面

1.疫苗出入库记录存在不规范的情况，部分记录的填写不够完整、准确，如疫苗的批号、效期、数量等信息存在漏填或错填现象。

2.疫苗储存过程中，个别疫苗的摆放不够整齐，没有按照品种、规格、批号等进行分类