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2025年中级卫生职称-主治医师-内分泌学(中级)［代码：309］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种激素主要由胰岛β细胞分泌，且在调节血糖中起降低作用？

A．胰高血糖素B．生长抑素C．胰岛素D．肾上腺素E．皮质醇

【参考答案】C

【解析】胰岛β细胞主要分泌胰岛素，其主要功能是促进葡萄糖进入细胞，降低血糖。胰高血糖素由α细胞分泌，升高血糖；生长抑素由δ细胞分泌，抑制多种激素释放；肾上腺素和皮质醇虽可升血糖，但非胰岛细胞产物。故正确答案为C。

2、甲状腺功能亢进最常见的病因是：

A．亚急性甲状腺炎B．Graves病C．桥本甲状腺炎D．甲状腺腺瘤E．垂体TSH瘤

【参考答案】B

【解析】Graves病是自身免疫性甲状腺疾病，占甲亢病因的80%以上，表现为TSH受体抗体（TRAb）阳性，伴突眼、胫前黏液性水肿等。亚急性甲状腺炎多为病毒感染后疼痛性甲亢；桥本甲状腺炎常致甲减；甲状腺腺瘤和垂体瘤少见。故选B。

3、库欣综合征最常见的病因是：

A．肾上腺皮质腺癌B．异位ACTH综合征C．肾上腺皮质腺瘤D．垂体ACTH瘤E．长期使用糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】内源性库欣综合征中，约70%由垂体ACTH瘤（库欣病）引起，表现为ACTH升高、皮质醇增多。肾上腺肿瘤和异位ACTH综合征较少见。长期外源性糖皮质激素为医源性库欣，不属于内源性病因。故正确答案为D。

4、糖尿病诊断标准中，空腹血糖应≥：

A．6.1mmol/LB．7.0mmol/LC．7.8mmol/LD．10.0mmol/LE．11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病。6.1为正常上限，7.8为IGT切点。故选B。

5、下列哪项是1型糖尿病的主要发病机制？

A．胰岛素抵抗B．β细胞自身免疫破坏C．胰高血糖素分泌过多D．肥胖E．线粒体基因突变

【参考答案】B

【解析】1型糖尿病以胰岛β细胞被自身免疫反应破坏为主，导致绝对胰岛素缺乏，多见于青少年，常伴GAD抗体阳性。胰岛素抵抗和肥胖是2型糖尿病核心机制。线粒体突变为特殊类型糖尿病。故选B。

6、下列哪项检查对诊断原发性醛固酮增多症最有价值？

A．血ACTH测定B．血皮质醇节律C．醛固酮/肾素比值（ARR）D．尿17-OHCSE．小剂量地塞米松抑制试验

【参考答案】C

【解析】原发性醛固酮增多症因肾上腺自主分泌醛固酮，导致高血压、低血钾。ARR升高是筛查金标准。ACTH、皮质醇节律及地塞米松试验用于库欣综合征。尿17-OHCS反映糖皮质激素代谢。故选C。

7、抗甲状腺药物甲巯咪唑的主要作用机制是：

A．抑制TSH分泌B．抑制甲状腺激素合成C．破坏甲状腺滤泡细胞D．抑制外周T4向T3转化E．结合血浆蛋白

【参考答案】B

【解析】甲巯咪唑为硫脲类药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻断碘的有机化和酪氨酸偶联，从而抑制T3、T4合成。它不破坏细胞，也不影响TSH分泌或T4转化。故选B。

8、下列哪种情况最易引起低血糖？

A．肢端肥大症B．嗜铬细胞瘤C．胰岛素瘤D．库欣综合征E．甲状腺功能减退

【参考答案】C

【解析】胰岛素瘤自主分泌胰岛素，导致空腹低血糖，尤以清晨或运动后明显，伴神经缺糖症状。肢端肥大、库欣、嗜铬细胞瘤多致高血糖。甲减代谢减慢，低血糖罕见。故选C。

9、Addison病最常见的病因是：

A．肾上腺结核B．自身免疫性肾上腺炎C．转移癌D．真菌感染E．败血症

【参考答案】B

【解析】在发达国家，自身免疫性肾上腺炎占Addison病80%以上，伴其他自身免疫病。肾上腺结核在发展中国家更常见。转移癌、感染等为继发性肾上腺功能减退原因。故选B。

10、下列哪项是2型糖尿病的典型特征？

A．发病年龄多＜30岁B．起病急C．易发生酮症酸中毒D．存在胰岛素抵抗E．GAD抗体阳性

【参考答案】D

【解析】2型糖尿病多见于中老年，起病隐匿，以胰岛素抵抗为主伴相对缺乏，不易自发酮症。1型糖尿病多见于青年，起病急，GAD抗体阳性，易发酮症。故选D。

11、下列哪种激素由下丘脑分泌，调节垂体TSH释放？

A．TRHB．TSHC．CRHD．GnRHE．GHRIH

【参考答案】A

【解析】TRH（促甲状腺激素释放激素）由下丘脑分泌，作用于垂体前叶，促进TSH释放。TSH由垂体分泌，刺激甲状腺激素合成。CRH促ACTH释放，GnRH调节性腺轴，GHRIH抑制生长激素。故选A。

12、糖尿病肾病最早出现的临床表现是：

A．血肌酐