支气管炎门诊病历范文.docx

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支气管炎门诊病历范文

患者基本信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

就诊日期:[具体年月日]

联系方式:[电话号码]

地址:[详细住址]

主诉

反复咳嗽、咳痰[X]年,加重伴气短[X]天。

现病史

患者自述于[具体年份]开始出现咳嗽、咳痰症状,多为白色黏痰,量不多,易咳出,一般在秋冬季节发作,每次持续约[X]个月,经自行服用止咳祛痰药物(具体药物不详)后症状可缓解。近[X]年来,咳嗽、咳痰症状发作频繁,几乎每年发作时间累计超过3个月。

此次于[具体日期]因受凉后上述症状加重,咳嗽剧烈,咳痰量增多,为黄色脓性痰,不易咳出,伴有气短,活动后明显,休息后

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