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医学课件-乡镇卫生院手足口病考试题

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.手足口病概述

2.手足口病诊断

3.手足口病治疗

4.手足口病预防

5.手足口病并发症

6.手足口病病例报告

7.手足口病临床实践

01

手足口病概述

手足口病定义及流行病学特点

定义概述

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过密切接触、飞沫传播，多发于5岁以下儿童，每年4月至7月为流行高峰期，发病人数可达数百万。

流行特点

手足口病在全球范围内广泛流行，我国每年报告病例数百万例，疫情普遍，且存在地区差异。流行病学调查显示，该病具有高度的传染性，发病后可获得较长时间的免疫力。

传播途径

手足口病的传播途径多样，包括粪-口传播、飞沫传播、接触传播等。病毒存在于患者和隐性感染者的呼吸道、消化道分泌物及疱疹液中，易感人群在接触这些污染物后，容易感染病毒。

手足口病病原学

病毒种类

手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型、A组4型、A组5型、B组1-5型等引起。其中，A组16型是引起手足口病的主要病毒类型，约占所有病例的70%以上。

病毒结构

柯萨奇病毒为小RNA病毒科成员，病毒颗粒呈球形，直径约27-32纳米。病毒基因组为单链正链RNA，包含一个开放阅读框，编码病毒的复制酶和非结构蛋白。

病毒特性

手足口病病毒具有高度的变异性，可以发生基因重组和突变，导致病毒株之间的抗原性差异。病毒在体外实验条件下，对紫外线、乙醚、甲醛等消毒剂敏感，但在低温、干燥环境中存活时间较长。

手足口病临床表现

发热症状

手足口病起病急，多数患者首发症状为发热，体温可高达38-40℃，持续1-2天。部分患者可能出现头痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

口腔疱疹

口腔疱疹是手足口病的典型症状之一，多发生在硬腭、牙龈、舌、颊黏膜等部位，表现为小的水疱，周围有红晕，破溃后形成溃疡，疼痛明显，影响进食。

手足皮疹

皮疹多出现在手、足、臀部，有时也可见于躯干。皮疹呈圆形或椭圆形，直径约2-5毫米，开始为红色斑丘疹，后转为水疱，破溃后形成结痂。皮疹通常在发病后1-2天内出现，持续1-2周消退。

02

手足口病诊断

临床诊断标准

症状诊断

患者出现发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状，伴有手、足、口等部位皮疹或疱疹，且无其他明显感染性疾病症状，即可考虑手足口病诊断。

皮疹特点

皮疹呈散在分布，多见于手、足、口周围，呈圆形或椭圆形，皮疹周围有红晕，皮疹数量少则数个，多则数十个，一般不伴有瘙痒感。

实验室检查

实验室检查可通过采集患者咽拭子、疱疹液、粪便等标本，进行病毒分离、抗体检测或核酸检测，阳性结果可确诊手足口病。检测阳性率在发病后1-2周内较高。

实验室检查

病毒分离

病毒分离是检测手足口病病毒的金标准，通常在发病后3-5天内采集标本，如咽拭子、疱疹液、粪便等，通过细胞培养观察病毒感染细胞病变，阳性率可达90%以上。

抗体检测

抗体检测是通过检测患者血清中的病毒特异性抗体，判断患者是否感染过手足口病病毒。一般在发病后1-2周内检测到抗体，但此方法不能区分近期感染和既往感染。

核酸检测

核酸检测是快速、敏感的诊断方法，可通过实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸，具有高灵敏度，可在发病后1-2天内检测到病毒核酸，是目前最常用的检测方法。

诊断注意事项

早期诊断

手足口病早期症状不典型，易与其他疾病混淆，应重视早期诊断，尤其是在流行季节和易感人群中，一旦出现疑似症状，应及时进行实验室检查。

鉴别诊断

手足口病需与其他病毒性感染、细菌性感染、皮肤疾病等进行鉴别诊断，如疱疹性咽峡炎、单纯疱疹、手足癣等，避免误诊和漏诊。

密切接触者

对手足口病患者的密切接触者应进行医学观察，及时发现新病例，防止疫情扩散。对已确诊患者，应隔离治疗，直至症状消失后一周，以减少病毒传播风险。

03

手足口病治疗

一般治疗原则

对症治疗

手足口病治疗以对症支持为主，针对发热、咽痛、咳嗽等症状，给予退热药、止咳药等对症治疗。保持口腔清洁，可使用生理盐水漱口，减轻口腔溃疡疼痛。

休息充足

患者应充分休息，避免过度劳累，有助于病情恢复。对于婴幼儿，家长应密切关注其睡眠和饮食情况，保证营养摄入，提高免疫力。

保持清洁

保持患者皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免搔抓皮疹，防止感染。同时，做好手卫生，使用肥皂和流动水洗手，减少病毒传播风险。

对症治疗

退热处理

患者发热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，每4-6小时一次，避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合症。儿童用量需根据体重和年龄调整。

口腔护理

口腔溃疡疼痛时，可用生理盐水或硼酸水漱口，或使用局部止痛药膏，如利多卡因凝胶，减轻疼痛。饮食宜选择温软、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。

皮疹护理

保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。可使用炉甘石洗剂等止痒剂，减轻