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呼吸系统

１、支气管哮喘得诊疗原则就是什么?（P72)

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;

(2)发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主得哮鸣音,呼气延长

(３)上述症状可经治疗或自行缓解

（４)除外其它疾病

（５）体现不经典者应具备如下一项实验阳性：

①支气管激发实验或运动实验阳性。

②支气管扩张实验阳性。

③PＥＦ:2４h内变异率≥20%。

符合１~4条或４、5条者,可以诊疗为支气管哮喘

２、简述支气管哮喘治疗药物得分类及代表药物。(P7４)

治疗哮喘药物重要分为2类:

(1)缓解哮喘发作(支气管舒张药)

1)β2受体激动剂:代表药物:短效：沙丁胺醇、特布她林，长久有效:福莫特罗、沙美特罗

２)抗胆碱药:异丙托溴胺

3)茶碱类：氨茶碱

(２)控制或防止哮喘发作

1)糖皮质激素2）LT调整剂3)色苷酸钠及尼多酸钠４)其她药物

3、试述哮喘急性发作期得治疗。(P76)

通常依照病情得分度进行综合性治疗:

轻度：每曰定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效β2受体激动剂与小剂量控释茶碱。

中度：规则吸入β2激动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。

重度:连续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗，机械辅助通气,选取敏感得抗菌药，解决并发症。

4、试述支气管哮喘经典发作得体现？(P71)

症状：经典得体现就是发作性伴有哮鸣音得呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重就是哮喘得特征之一。

体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛得哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。

5、４０岁以上男性长久重度吸烟者,出现哪些情况应警觉肺癌。(Ｐ12６)

(1)无明显诱因得刺激性咳嗽连续2——3周,治疗无效

(2）原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质变化

(3)短期内连续或反复痰中带血或咳血,且无其她因素可解释

(4)反复发作得同一部位肺炎,特别就是肺段性肺炎

（５）因素不明得肺脓肿，无中毒症状,无大量浓痰，无异物吸入史,抗炎治疗效果不明显

(6)因素不明得四肢关节疼痛及杵状指(趾)

(7)影像学提醒局部性肺气肿或段叶性肺不张

(8）孤立性圆形病灶与单侧性肺门阴影增大

(9)原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生变化

（1０)无中毒症状得胸腔积液,特别就是呈血性进行性增加者。

６、慢性肺心病得肺,心功效失代偿期治疗方法包含哪些方面?（Ｐ95）

（1）控制感染(２)氧疗(3)控制心力衰竭(4）控制心律失常（５)抗凝治疗(６)加强护理工作(7)在缓解期采取中西医结合综合治疗方法（8)主动解决并发症

7、呼吸衰竭得诊疗要点就是什么?(P1４６)

呼吸衰竭(ｒespiraｔｏryfaiｌｕre)就是各种因素引起得肺通气与(或)换气功效严重障碍,以致不能进行有效得气体互换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列生理功效与代谢紊乱得临床综合征。

明确诊疗有赖于动脉血气分析:

在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流与原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(Pa０2)低于８kPａ(60ｍｍHg),或伴有二氧化碳分压(PａCO2)高于6、65kPa(５0mｍHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

8、简述肺癌得常见临床体现。（P126)

一、由原发肿瘤引起得症状：（一）咳嗽（二)咯血连续痰中带血（三）喘鸣(四)胸闷、气急(五）体重下降（六）发热

二、肿瘤局部扩展引起得症状:(一）胸痛（二)呼吸困难（三）咽下困难（四)声音嘶哑(五)上腔静脉阻塞综合征(六)Horner综合征

三、由癌肿远处转移引起得症状:(一)肺癌转移至脑、中枢神经系统(二)转移至骨骼

（三)转移至腹部(四)肺癌转移至淋巴结

四、癌肿作用于其她系统引起得肺外体现:副癌综合征

9、简述肺结核得分类。(Ｐ4９)

1.原发型肺结核

2．血行播散型肺结核

3.继发型肺结核:(1)侵润型肺结核(2)空洞型肺结核(３）结核球

(4）干酪样肺炎（5)纤维空洞型肺结

4、结核性胸膜炎

5、其她肺外结核

６、菌阴肺结核

1０、试述肺结核与化学治疗原则。(P53）

肺结核化学治疗得原则就是初期、规律、全程、适量、联合。

１、初期对全部检出与确诊患者均应立刻予以化学治疗。初期化学治疗有利于迅速发挥初期杀菌作用,促使病变吸收与降低传染性。

2、规律严格遵照医嘱规定规律用药，不漏