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2025年伤口造口失禁试题(答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）

1.依据2024年最新版《压力性损伤预防与管理国际共识》，以下关于不可分期压力性损伤的描述正确的是：

A.损伤涉及肌肉和骨骼

B.伤口床被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深度

C.属于深部组织损伤的终末阶段

D.仅表现为局部皮肤持续不褪的非苍白性发红

答案：B

解析：不可分期压力性损伤的核心特征是全层皮肤或组织缺损，伤口床被腐肉（黄色、绿色、灰色、棕色或褐色）或焦痂（黑色或棕褐色）完全覆盖，无法确认损伤深度；若焦痂稳定（干燥、附着紧密、完整且无红斑或波动感），不应去除，需维持其作为“生物性覆盖”。

2.结肠造口术后3天，造口黏膜呈暗紫色，触之无弹性，周围皮肤无红肿渗液，最可能的并发症是：

A.造口出血

B.造口缺血坏死

C.造口旁疝

D.造口狭窄

答案：B

解析：造口缺血坏死多发生于术后24-72小时，早期表现为黏膜苍白或暗红色，进展后呈紫黑色，失去光泽和弹性，严重时可出现黏膜脱落。造口出血多表现为渗血或活动性出血；造口旁疝为造口周围膨出包块；造口狭窄表现为造口直径缩小，排便困难。

3.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的主要鉴别点是：

A.发生部位是否与失禁暴露区域一致

B.皮肤是否出现水疱或溃疡

C.局部是否有疼痛主诉

D.周围皮肤是否有色素沉着

答案：A

解析：IAD的典型特征是皮肤损伤范围与大小便接触区域一致（如会阴、臀部、大腿内侧），呈边界不清的红斑或融合性损伤；压力性损伤多发生于骨隆突处，与压力/剪切力相关，边界相对清晰。

4.关于水胶体敷料的临床应用，错误的是：

A.适用于浅至中度渗出的伤口

B.可吸收渗液形成凝胶，保持湿润环境

C.需每日更换以避免感染

D.对疼痛性伤口有一定缓解作用

答案：C

解析：水胶体敷料的更换频率通常为3-7天，具体取决于渗液量和敷料完整性。其通过形成闭合性湿润环境促进自溶清创，无需每日更换，过度更换可能破坏新生组织。

5.回肠造口患者出现造口排出物为绿色稀水样便，每日量约1800ml，首要的护理措施是：

A.立即禁食并胃肠减压

B.指导患者增加高纤维饮食

C.评估患者水电解质平衡状态

D.更换防漏膏加强造口袋密封性

答案：C

解析：回肠造口正常排出量为800-1500ml/日，超过1500ml提示高排出量，易导致脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠）。首要措施是评估患者生命体征、尿量、血生化指标，而非立即禁食或调整饮食。

6.糖尿病足溃疡患者行负压封闭引流（VSD）治疗时，负压值应设定为：

A.-50mmHg

B.-125mmHg

C.-200mmHg

D.-300mmHg

答案：B

解析：2024年《慢性伤口负压治疗专家共识》推荐，糖尿病足等慢性伤口的负压值为-80至-150mmHg（常用-125mmHg），急性感染伤口可适当提高至-150至-200mmHg，但需避免过高负压导致组织损伤。

7.粪失禁患者出现肛周皮肤潮红、散在小水疱，未破溃，根据IAD严重程度分级（2023版）属于：

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.4级（极重度）

答案：B

解析：IAD分级：1级（轻度）为局限性红斑，无其他损伤；2级（中度）为红斑伴水疱、脱屑或浅表糜烂；3级（重度）为全层皮肤缺损，达真皮层；4级（极重度）为损伤穿透真皮层，累及皮下组织或更深。

8.造口周围皮肤出现边界清晰的红色丘疹，伴瘙痒，最可能的原因是：

A.粪水性皮炎

B.过敏性皮炎

C.念珠菌感染

D.机械性损伤

答案：B

解析：过敏性皮炎多因造口护理产品（如黏胶、防漏膏）中的化学物质引起，表现为接触部位边界清晰的红斑、丘疹或水疱，伴瘙痒；粪水性皮炎边界不清，呈融合性红斑；念珠菌感染可见卫星状丘疹，表面有白色脱屑；机械性损伤多与造口袋反复撕拉相关，表现为表皮剥脱。

9.压力性损伤风险评估时，Braden量表中“潮湿”维度评分2分提示：

A.皮肤偶尔潮湿（每次更换尿布/床单时潮湿）

B.皮肤经常潮湿（每天潮湿超过1次）

C.皮肤持续潮湿（每次检查时均潮湿）

D.皮肤干燥无潮湿

答案：B

解析：Braden量表“潮湿”维度评分：1分（持续潮湿）、2分（经常潮湿）、3分（偶尔潮湿）、4分（很少潮湿）。评分越低，风险越高。

10.关于造口袋的选择，错误的是：

A.回肠造口首选开口袋以便观察排出物

B.乙状结肠造口可选择闭口袋

C.造口周围皮肤不平整时使用凸面底盘

D.高排出量造口应选择容量小于300ml的袋子

答案：D

解析：高排出量