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2025年事业单位笔试-上海-上海血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种细胞是血液中主要的吞噬细胞，参与非特异性免疫反应？

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.血小板

【参考答案】B

【解析】单核细胞在血液中循环，进入组织后分化为巨噬细胞，具有强大的吞噬能力，是先天免疫的重要组成部分。淋巴细胞主要参与特异性免疫，嗜酸性粒细胞与过敏和寄生虫感染相关，血小板参与凝血过程。

2、缺铁性贫血最常见的病因是：

A.铁摄入不足

B.慢性失血

C.铁吸收障碍

D.需铁量增加

【参考答案】B

【解析】慢性失血（如月经过多、消化道出血）是成人缺铁性贫血最常见原因，导致铁储备持续消耗。虽摄入不足或吸收障碍也可致病，但临床统计显示慢性失血占比最高。

3、巨幼细胞性贫血的主要机制是：

A.血红蛋白合成障碍

B.DNA合成障碍

C.红细胞膜缺陷

D.铁利用障碍

【参考答案】B

【解析】维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成受阻，细胞核发育落后于胞质，形成“核幼浆老”的巨幼红细胞。这是该病的典型病理特征。

4、再生障碍性贫血的典型血象表现为：

A.全血细胞减少

B.仅血小板减少

C.网织红细胞增高

D.白细胞增多

【参考答案】A

【解析】再障是骨髓造血功能衰竭性疾病，外周血表现为红细胞、白细胞、血小板均减少，网织红细胞也降低，提示骨髓生成不足。

5、急性白血病诊断的主要依据是：

A.外周血白细胞增高

B.骨髓中原始细胞≥20%

C.发热与出血

D.肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】WHO标准规定骨髓中原始细胞比例≥20%可诊断急性白血病，这是确诊的核心指标。其他表现为非特异性。

6、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染密切相关？

A.慢性粒细胞白血病

B.胃MALT淋巴瘤

C.多发性骨髓瘤

D.霍奇金淋巴oma

【参考答案】B

【解析】胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌慢性感染密切相关，根除治疗可使部分患者缓解。

7、多发性骨髓瘤最常见的临床表现是：

A.高热

B.骨痛

C.淋巴结肿大

D.皮肤出血

【参考答案】B

【解析】骨痛（尤其腰背部）是多发性骨髓瘤最常见症状，由浆细胞浸润骨骼导致溶骨性破坏引起，易发生病理性骨折。

8、弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查特征是：

A.血小板升高

B.D-二聚体显著升高

C.PT缩短

D.纤维蛋白原升高

【参考答案】B

【解析】DIC时纤溶系统激活，D-二聚体为交联纤维蛋白降解产物，显著升高是重要诊断依据，同时伴有血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低。

9、下列哪项是溶血性贫血的特征性表现？

A.血清间接胆红素升高

B.血清直接胆红素升高

C.尿胆原减少

D.粪胆原减少

【参考答案】A

【解析】红细胞破坏后血红蛋白分解生成间接胆红素，导致其升高，是溶血性贫血的典型生化改变。尿胆原通常增加。

10、慢性粒细胞白血病最特异的遗传学标志是：

A.t(8;14)

B.t(9;22)

C.t(15;17)

D.inv(16)

【参考答案】B

【解析】t(9;22)形成BCR-ABL融合基因，产生Ph染色体，是CML的分子标志，靶向药物如伊马替尼即针对此靶点。

11、血友病A是由于缺乏哪种凝血因子？

A.因子Ⅷ

B.因子Ⅸ

C.因子Ⅶ

D.因子Ⅻ

【参考答案】A

【解析】血友病A为X连锁隐性遗传病，由因子Ⅷ缺乏引起，表现为凝血时间延长，关节肌肉出血常见。

12、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】再障红细胞形态正常，呈正细胞正色素性。缺铁性贫血为小细胞低色素，巨幼贫为大细胞性，珠蛋白病多为小细胞低色素。

13、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的发病机制与哪种蛋白缺陷有关？

A.珠蛋白

B.G6PD

C.CD55/CD59

D.血红蛋白F

【参考答案】C

【解析】PNH患者血细胞膜缺乏GPI锚连蛋白（如CD55、CD59），导致对补体介导的溶血敏感，引发血管内溶血。

14、下列哪项检查对诊断自身免疫性溶血性贫血最有意义？

A.网织红细胞计数

B.Coombs试验

C.血清结合珠蛋白

D.血清胆红素

【参考答案】B

【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）可检测红细胞表面或血清中的自身抗体，是AIHA的确诊依据。

15、霍奇金淋巴瘤的特异性病理细胞是：

A.R-S细胞

B.淋巴母细胞

C.原始粒细胞

D.浆细胞

【参考答案】A

【解析】R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）是霍奇金淋巴瘤的诊断性细