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2025年全国临床医学检验技术中级职称考试练习题及答案解析

一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每小题只有一个最佳答案）

1.关于红细胞体积分布宽度（RDW）的临床意义，正确的是：

A.RDW正常+MCV正常提示再生障碍性贫血

B.RDW增高+MCV降低提示缺铁性贫血早期

C.RDW正常+MCV增高提示巨幼细胞性贫血

D.RDW降低+MCV正常提示慢性病性贫血

答案：B

解析：RDW反映红细胞体积异质性。缺铁性贫血早期MCV尚未降低时，RDW即可增高（小细胞不均一性）；再生障碍性贫血为正细胞均一性（RDW正常+MCV正常）；巨幼细胞性贫血为大细胞不均一性（RDW增高+MCV增高）；慢性病性贫血多为正细胞或小细胞均一性（RDW正常）。

2.以下哪种疾病会出现尿β2-微球蛋白（β2-MG）显著增高？

A.肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾小管性酸中毒

D.糖尿病肾病（Ⅲ期）

答案：C

解析：β2-MG分子量小（11.8kD），可自由通过肾小球滤过膜，99.9%被近端肾小管重吸收。肾小管损伤时重吸收功能障碍，尿β2-MG增高；肾小球病变时因滤过膜损伤，血中大分子蛋白（如白蛋白）漏出为主，尿β2-MG多正常或轻度升高。

3.患者男性，65岁，胸痛3小时入院，肌钙蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（参考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（参考值0-24U/L），最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死（超急性期）

B.不稳定型心绞痛

C.心肌炎

D.骨骼肌损伤

答案：B

解析：急性心肌梗死时cTnI通常在3-4小时开始升高，6-7小时超过参考值上限99百分位；CK-MB在3-8小时升高，9-30小时达峰。患者胸痛3小时，cTnI和CK-MB仅轻度升高未达诊断标准（cTnI需＞99百分位，CK-MB需＞正常上限2倍），更符合不稳定型心绞痛表现。骨骼肌损伤时CK-MB升高但cTnI正常。

4.关于流式细胞术检测CD4+T细胞的质量控制，错误的是：

A.样本应在采集后6小时内检测

B.使用荧光强度校准微球进行仪器校准

C.采用双平台法（流式计数+血细胞计数仪）时，需保证两者计数时间差＜30分钟

D.抗凝剂首选EDTA-K2

答案：D

解析：流式检测CD4+T细胞时，抗凝剂首选肝素锂（避免EDTA导致细胞聚集）。EDTA-K2常用于血常规检测，但可能影响淋巴细胞表面抗原表达。样本需在6小时内检测以避免细胞凋亡；荧光校准微球用于保证仪器灵敏度一致性；双平台法要求两种计数时间同步以减少误差。

5.鉴定肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌的关键生化试验是：

A.靛基质试验（吲哚试验）

B.尿素酶试验

C.氧化酶试验

D.甲基红试验

答案：B

解析：肺炎克雷伯菌尿素酶阳性，大肠埃希菌尿素酶阴性；吲哚试验大肠埃希菌阳性，肺炎克雷伯菌阴性，但部分肺炎克雷伯菌（如产酸克雷伯菌）也可出现吲哚阳性，故尿素酶试验更可靠。氧化酶试验两者均阴性；甲基红试验大肠埃希菌阳性，肺炎克雷伯菌阴性，但需结合其他试验。

二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每小题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）

1.关于尿有形成分显微镜检查的质量控制，正确的是：

A.离心尿量应固定为10mL

B.离心转速2000-2500rpm，时间5分钟

C.留取晨尿（首次尿）可提高阳性率

D.细胞计数时应观察10个高倍视野（HPF）

E.管型计数时应观察20个低倍视野（LPF）

答案：BCE

解析：尿有形成分检查标准操作：离心尿量10mL，转速1500-2000rpm（或相对离心力400g），时间5分钟；首次晨尿浓缩，有形成分保存较好；细胞计数观察10个HPF，取平均值；管型计数观察20个LPF，报告最低-最高值或平均值。

2.可导致血肌酐（Scr）升高的因素有：

A.剧烈运动后

B.高蛋白饮食

C.肌肉萎缩

D.慢性肾小球肾炎

E.应用西咪替丁

答案：ABDE

解析：Scr受外源性（肉类摄入）和内源性（肌肉代谢）影响。剧烈运动增加肌肉代谢；高蛋白饮食增加外源性肌酐；慢性肾炎导致肾小球滤过率下降；西咪替丁抑制肾小管分泌肌酐，使Scr假性升高。肌肉萎缩时内源性肌酐生成减少，Scr降低。

3.关于梅毒血清学试验，正确的是：

A.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）为特异性试验

B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）为确证试验

C.一期梅毒早期（感染后2周内）血清学试验可能阴性

D.神经梅毒诊断需检测脑脊液（CSF）中的抗心磷脂抗体

E.治疗后非特异性试验（如RPR）滴度应逐渐下降

答案：BCE

解析：TRUST为非特异性反应素试验，用于初筛和疗