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2025护理工作年度总结与规划

2025年，我在神经内科三病区担任责任组长，同时兼任静脉治疗、压疮、疼痛三个专科小组的联络员。这一年，我把“让病人少受一点苦，让同事少跑一步路”当成每日晨起的第一个念头，也把它写进排班表的备注栏，像给未来的自己递一张不会褪色的便利贴。年初，科室收治了一位反复蛛网膜下腔出血的42岁男性，动脉瘤夹闭术后第5天出现血管痉挛，血压像过山车一样在180/110mmHg与90/50mmHg之间来回俯冲。那天我值后夜班，02:37，他突诉“爆炸样头痛”，我冲进病房时，心电监护显示窦速150次/分，血氧92%，颈项强直Ⅳ度。我第一时间把床头抬高30°，给予0.9%氯化钠500ml快速静滴维持灌注，同时呼叫二线、备尼莫地平泵。03:05，CT排除再出血，考虑脑血管痉挛。我守在床旁，每15分钟记录一次GCS、瞳孔、肢体肌力，把尼莫地平从2mg/h逐步滴定到6mg/h，用微量泵的“微调键”一点点磨，像在给一条随时会崩断的弦调音。05:50，血压终于稳在130/80mmHg左右，病人睁眼那一刻，窗外正升起2025年第一缕朝霞，我把记录单粘进病历，像把一夜的惊涛折成一页安静的折纸。那一刻我明白，护理的“技术”与“陪伴”从来不是两条平行线，而是麻花辫，越拧越紧，才能托起最脆弱的生命。

三月，科室启动“降低住院患者跌倒发生率”的品管圈，我任圈长。数据回顾显示，2024年我科跌倒发生率0.45‰，高于全院均值0.3‰。我们调取42例跌倒事件，用鱼骨图追因，发现“夜间照明不足”“利尿剂给药集中”“家属换床陪护”三条真因。于是，我把夜班走廊灯由双管LED改为三管，色温从6000K降到4000K，减少眩光；把呋塞米给药时间从22:00提前到18:00，避开夜间利尿高峰；设计“陪护床固定带”，让家属在护士站扫码租借，折叠后宽仅38cm，可贴墙放置，留出行走通道。措施运行三个月，跌倒发生率降到0.18‰，圈员们在晨会上把数据贴在白板上，像贴一张集体照，每个人脸上都有光。

五月，我接手医院“互联网+护理服务”试点，把护理咨询从病房搬到云端。第一位下单的是一位86岁帕金森阿公，胃管需要每月更换，家属怕搬动折腾，线上下单“留置胃管维护”。我拎着出诊箱，箱里除了常规耗材，还多备了一套“可视喉镜+一次性喉镜片”，以防阿公出现吞咽障碍导致插管困难。到了家里，我先评估客厅光线，把落地灯挪到沙发旁，让视野更清；再让家属播放阿公喜欢的越剧《红楼梦》，用音乐减少呛咳反射。插管一次成功，耗时92秒，阿公竖起大拇指，用颤抖的手写“谢谢姑娘”。回医院后，我把出诊路径、耗材消耗、耗时、满意度四项数据录进“云护理”后台，三个月累计出诊217单，满意度99.1%，未发生一例脱管、误吸。我把这些数据做成动态气泡图，气泡越大代表满意度越高，像给每一次上门都吹一颗不会破的肥皂泡。

七月，我参加省静疗专科护士培训，带着“如何降低PICC异位至颈内静脉发生率”的课题去。老师让我们用“超声+ECG”双引导置管，我却在模型上反复失败：导管一送就折，像一根倔强的意大利面。夜里，我把模型带回宿舍，用3D打印笔在导管尖端加了一个15°的“鱼口”斜面，再涂一层超滑亲水涂层，送管阻力从平均3.2N降到1.1N。第二天考核，我盲穿一次到位，胸片显示导管尖端位于T6下缘，零异位。老师拍着我的肩说：“你把导管做成了‘游鱼’。”我把这条“游鱼”带回医院，8月置管112例，异位率从6.3%降到0.9%，节省重置费用约4.7万元。我把省下的钱换成一台“床旁超声”，放在治疗室最显眼的位置，像给未来又埋下一颗种子。

九月，病房迎来第一批“00后”实习护生，他们带着AirPods、折叠键盘、智能手表，像一群叽叽喳喳的雏鸟。我给他们设计“沉浸式交班”：把交班内容拆成“病人故事卡”，每张卡片正面是病史，背面是护理要点，让护生随机抽取，用三分钟“脱口秀”方式汇报。小邹抽到“吉兰-巴雷综合征”患者，他把病程编成Rap：“蛋白升高像股市，肌力下降像滑梯……”全班笑成一团，却在笑声里记住了“呼吸肌麻痹”是红色警报。出科时，00后给我打分4.98/5，评语栏写：“原来交班也能开演唱会。”我把那张评语截图设成群头像，像把青春折成纸飞机，悄悄塞进自己的口袋。

十一月，我申请“护理科研种子基金”，题目是“基于AI语音识别的帕金森患者居家步态冻结预警”。我与信息科合作，在患者鞋底植入柔性压力传感器，通过蓝牙把步频、步幅、步态变异度传到手机APP，一旦检测到“步态冻结”前3秒的微震颤，语音助手立即播放“抬脚、迈步”节拍提示。预实验纳入30例患者，干预四周，冻结发作从日均7.2次降到2.8次。我把数据投到《中华护理杂志》，一审意见“样本量小、随访时间短”。我补做三个月随访，把样本扩大到80例，再次投稿。夜里改稿到