针灸推拿学的粉碎性骨折疗法.pptxVIP

针灸推拿学的粉碎性骨折疗法中医骨伤科与现代医学相结合，为粉碎性骨折患者提供了全新的治疗思路。针灸推拿作为传统疗法，正逐渐被现代医学验证其有效性。作者：

传统中医与现代医学的结合历史渊源针灸推拿治疗骨折历史可追溯至两千多年前的《黄帝内经》。古代医家创造了独特的接骨手法。现代挑战粉碎性骨折碎片多，血管神经损伤复杂。单纯西医治疗往往恢复不理想。中西结合结合手术固定与针灸推拿，既保证骨折对位，又促进局部血循环与组织修复。

粉碎性骨折的定义与分类临床特征骨折线多，骨片碎，位移大。常伴软组织严重损伤。愈合过程复杂且时间长。AO分型AO/OTA分型系统将骨折分为A、B、C三型。C型多为粉碎性骨折，治疗难度最大。发生率统计高处坠落伤占48%，交通伤占35%。下肢长骨粉碎性骨折占骨科创伤的23%。

粉碎性骨折的传统治疗方法手术固定内固定技术复杂。金属植入物可能引发排异反应。多次手术增加感染风险。保守治疗石膏固定难以对位。长期制动易导致关节僵硬。康复周期长，患者痛苦大。统计数据单纯手术治疗完全功能恢复率仅为60%。平均康复周期达6-9个月。并发症发生率高达25%。

中医对骨折的理论认识筋断骨折理论《灵枢·经筋》记载：筋伤则不能动，骨折则不能立。筋骨同源，相互影响。气血瘀滞骨折导致气血运行受阻，瘀血内停。治疗首重活血化瘀，通经活络。经络循行十二经脉循行全身，与骨骼系统密切相关。针刺经络可调节骨伤部位气血运行。

针灸在骨折愈合中的生理机制促进局部血液循环针刺可使骨折区毛细血管扩张，血流量增加15-30%。加速营养物质运输，促进代谢废物清除。调节免疫与炎症针灸可调节IL-6、TNF-α等炎症因子水平。平衡骨折后炎症反应，促进修复。促进骨细胞活性电针可增强成骨细胞增殖能力。提高骨形态发生蛋白表达，加速骨痂形成与重塑。

推拿手法在骨折治疗中的作用改善微循环轻柔推拿可提高骨折区周围组织血氧饱和度。实验证明血流可增加达40%，为愈合提供更好环境。松解粘连适度推拿能防止肌肉萎缩与粘连。维持关节活动度，减少功能丧失。促进骨痂形成特定推拿手法可产生微小应力刺激。骨组织对机械刺激有积极反应，能促进骨痂生长与重塑。

针灸推拿治疗的关键时期1急性期(1-7天)以活血化瘀为主。远端取穴，避开伤处。轻柔手法，减轻疼痛和肿胀。2修复期(1-4周)补益气血，促进骨痂形成。阿是穴为主，结合辨证选穴。适度增加手法强度。3功能恢复期(1-6月)强壮筋骨，活动关节。局部与整体结合。推拿手法与功能锻炼相结合。

针刺治疗的穴位选择局部取穴伤处周围0.5-1寸选取阿是穴。急性期轻刺激，修复期加强刺激。远端配穴根据经络循行选远端穴位。如上肢骨折配合谷、外关、肩髃等。下肢配阳陵泉、足三里。特效穴位组合骨折通用方：合谷、外关、足三里。上肢加肩髃、曲池。下肢加血海、阳陵泉。

特殊针法在骨折治疗中的应用温针灸针刺得气后，将艾条固定于针柄上点燃。热力沿针体传导至穴位深部。适用于寒湿体质患者，特别是老年骨折。电针疗法连接低频电刺激仪，频率2-100Hz。疏密波最佳，可促进成骨细胞增殖。单次治疗20-30分钟，每周3-5次。埋线疗法将可吸收缝线埋入穴位皮下。持续刺激穴位7-10天。适用于功能恢复期，刺激骨痂重塑。

推拿手法的分类与适应证揉法指腹或掌根作圆形揉动。力度柔和，适用于急性期消肿止痛。促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛。按法拇指或掌根垂直下压穴位。中等力度，适用于修复期活血化瘀。可结合呼吸节律进行。一指禅推法食指或中指单指用力推动。适用于恢复期，刺激特定穴位或小范围区域。力度从轻到重逐渐增加。点穴法指尖点按穴位，力度适中。适用于功能恢复期，刺激痛点，松解粘连。每穴按压5-10秒。

上肢粉碎性骨折的针灸推拿方案肱骨粉碎性骨折主穴：肩髃、曲池、手三里、合谷。配穴：天宗、臂臑。肘关节屈曲位，每日1次，每次30分钟。前臂双骨折主穴：阳池、外关、内关、列缺。配穴：手三里、阳溪。初期针尖朝向骨折端，后期平行骨折线。手部骨折主穴：合谷、后溪、中渚。配穴：八邪穴。手法精细，针刺深度浅。推拿以指揉法为主。

下肢粉碎性骨折的针灸推拿方案股骨骨折针刺深度1.5-2.5寸，角度45°胫腓骨折取足阳明、足太阳经穴位踝部骨折推拿以拨法、摩法为主股骨骨折取穴：环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟。胫腓骨折加用阴陵泉、三阴交。踝部骨折重用解溪、丘墟、太溪。手法应避免过度旋转或屈伸，以免影响骨折对位。

脊柱粉碎性骨折的针灸方案脊柱段位主要穴位针刺技术禁忌事项颈椎风池、天柱、大椎斜刺15°，深0.5-1寸避免直刺脊髓胸椎膏肓、肺俞、心俞平刺0.5-1寸，避开脊柱避免针尖朝向椎管腰椎肾俞、大肠俞、委中斜刺30°，深1-1.5寸禁用强力推拿脊柱骨折治疗中，患者体位至关重要。操作前确保患者体位稳定，避免不必要移动。颈椎骨折患者应佩戴颈托，保持颈部中立