糖尿病并发症的预防和治疗.pptxVIP

糖尿病并发症的预防和治疗糖尿病并发症是糖尿病患者面临的主要健康威胁。本专题介绍并发症的预防和治疗策略，帮助患者提高生活质量。作者：

概述全球影响糖尿病影响全球4.63亿人口。并发症是主要死亡和致残原因。风险管理良好的血糖控制可减少60-80%并发症风险。早期干预可显著改善预后。生活质量并发症管理是提高患者生活质量的关键。防治并重是临床管理重点。

糖尿病的全球流行现状9.3%全球患病率2019年数据显示糖尿病已成为全球主要健康问题1.16亿中国患者数中国患病人数居全球首位，面临严峻挑战7600亿$年度医疗支出全球糖尿病医疗费用负担沉重7亿2045年预测预计2045年全球患病人数将达到7亿

并发症分类微血管并发症视网膜病变、肾病和神经病变大血管并发症冠心病、脑卒中和外周血管疾病其他并发症足部问题、皮肤问题和认知障碍发生率并发症发生率与病程密切相关

微血管并发症概述高血糖影响导致小血管结构和功能改变靶器官损害影响眼、肾、神经等组织发病机制多元醇途径、氧化应激、AGEs形成隐匿性早期症状不明显，易被忽视

糖尿病视网膜病变全球影响全球首位致盲原因，患病率35%。影响工作和生活质量。疾病分期分为非增殖期和增殖期。严重程度逐步加重。早期筛查早期筛查可减少95%严重视力丧失。建议每年进行眼底检查。

视网膜病变的预防和治疗严格血糖控制目标HbA1c7.0%，减少视网膜病变发生和进展控制血压和血脂血压控制在130/80mmHg，减少血管损伤激光光凝治疗可减少50%视力丧失风险，稳定视网膜病变抗VEGF药物有效治疗黄斑水肿，改善视力

糖尿病肾病高发病率糖尿病患者中发生率30-40%主要原因全球终末期肾病首要原因早期表现微量白蛋白尿是早期临床指标疾病进展可导致肾功能衰竭，需透析或移植

肾病的预防和治疗定期监测每年检测尿微量白蛋白和eGFR。早期发现肾功能变化。监测血压变化，调整治疗方案。药物干预ACEI/ARB药物可减少肾病进展。SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂具有肾脏保护作用。生活方式低蛋白饮食(0.8g/kg/天)可延缓肾功能下降。控制钠盐摄入，保持适量运动。

糖尿病神经病变患病率影响50%以上长期糖尿病患者，是最常见并发症主要类型远端对称性多发性神经病变最常见临床表现疼痛、麻木、感觉缺失，影响生活质量4自主神经影响影响心率、消化和排泄功能

神经病变的预防和治疗血糖控制唯一可预防神经病变进展的方法，是基础治疗疼痛管理普瑞巴林、度洛西汀可有效缓解神经病变疼痛功能改善α-硫辛酸可改善神经功能，减轻症状足部护理常规足部检查预防溃疡形成，避免截肢风险

大血管并发症概述糖尿病患者心血管疾病风险增加2-4倍。65%糖尿病患者死于心血管疾病。内皮功能障碍、炎症和血小板激活是主要机制。

冠心病糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2-3倍。症状可不典型或无症状。预后较差，死亡率更高。

脑血管疾病风险增加糖尿病增加脑卒中风险1.5-3倍。是主要致残原因。严重后果不仅增加发病率，还增加病死率。康复更困难。认知影响与认知功能下降和痴呆相关。影响生活自理能力。血糖波动血糖波动加重脑损伤。稳定血糖是关键。

外周动脉疾病ABI检查踝肱指数是早期筛查的重要手段。数值低于0.9提示存在外周动脉疾病。临床表现间歇性跛行、休息痛、组织坏死是主要症状。随着疾病进展症状加重。严重后果与足部溃疡和截肢密切相关。发生率是非糖尿病人群的4倍。

大血管疾病的预防和治疗多因素干预血糖、血压、血脂综合管理药物预防阿司匹林100mg/天二级预防调脂治疗他汀类药物中高强度应用生活方式戒烟、运动和饮食调整

糖尿病足25%终生风险糖尿病患者终生发生足病风险高达25%30秒截肢频率全球每30秒发生一例糖尿病相关截肢85%溃疡相关85%截肢前有足部溃疡历史3个主要病因神经病变、血管病变和感染是主要病因

糖尿病足的预防和治疗足部检查每次就诊进行足部检查。评估皮肤、血管和神经状况。患者教育自我检查和足部保护教育。每日检查足部变化。专业护理专业足部护理和适当鞋具。定期修剪趾甲和去角质。多学科治疗多学科团队管理溃疡治疗。结合外科、血管介入等手段。

糖尿病并发症的整体预防策略血糖控制糖化血红蛋白控制目标7.0%。是并发症预防基础。个体化目标根据年龄、病程、合并症调整目标。避免过度治疗。避免低血糖避免低血糖和血糖波动。保持血糖平稳。3定期筛查定期并发症筛查。早期发现早期干预。

生活方式干预饮食管理地中海饮食可减少30%心血管事件。富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油。限制红肉和精制碳水化合物。运动处方每周150分钟中等强度有氧运动。每次30分钟，每周5天。增加肌肉训练，提高胰岛素敏感性。体重管理减轻5-10%体重可显著改善代谢指标。控制总热量摄入，增加能量消耗。建立长期可持续的生活方式。戒烟限酒戒烟和限制酒精摄入