医学课件-最新第五章皮外伤科蛇串疮痤疮斑秃神经性皮炎.教学讲义ppt课件.pptx

医学课件-最新第五章皮外伤科蛇串疮痤疮斑秃神经性皮炎.教学讲义ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.第五章皮外伤科

2.第五章皮外伤科

3.第五章皮外伤科

4.第五章皮外伤科

01第五章皮外伤科

蛇串疮概述病因病理蛇串疮的病因尚不完全明确，但普遍认为与病毒感染、自身免疫异常、精神因素、遗传等因素有关。病毒感染是主要病因，主要为水痘-带状疱疹病毒（VZV）。研究表明，病毒潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体免疫力下降时，病毒活化并沿神经纤维下行至皮肤，引发炎症反应。临床表现蛇串疮的临床表现多样，典型症状包括剧烈的神经痛、红斑、水疱、脓疱等。水疱群呈带状排列，多发生在身体一侧，单侧分布，沿某神经分布。病程一般为2-3周，老年患者可能症状较重，疼痛持续时间较长。诊断要点蛇串疮的诊断主要依据典型的临床表现，如带状排列的水疱群、剧烈的神经痛、皮肤感觉过敏等。实验室检查包括病毒分离、PCR检测等，有助于确诊。需要注意的是，部分患者可能症状不典型，易与其他疾病混淆，如带状疱疹后神经痛、蜂窝织炎等，需结合病史、临床表现和实验室检查进行鉴别诊断。

蛇串疮病因病毒感染蛇串疮主要由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起。病毒潜伏于人体内，通常在免疫力低下时重新激活，导致皮肤和神经的炎症反应。据统计，约90%的成年人感染过VZV病毒，但并非所有人都会发病。免疫状态机体免疫状态的改变是蛇串疮发生的重要因素。随着年龄的增长，免疫力逐渐下降，特别是50岁以上的中老年人，免疫系统功能减弱，更容易引发病毒激活。此外，慢性疾病、肿瘤、长期使用免疫抑制剂等因素也会降低免疫力，增加发病风险。精神因素心理压力和精神紧张可导致人体内分泌系统紊乱，进而影响免疫系统的正常功能。研究发现，焦虑、抑郁等心理因素可增加蛇串疮的发病率。长期处于高压力状态下的人群，应重视心理调节，避免过度劳累和精神紧张。

蛇串疮临床表现疼痛症状蛇串疮的主要症状是疼痛，初期常感到局部皮肤刺痛、灼痛或瘙痒，随后发展为剧烈的神经痛。疼痛程度因人而异，部分患者疼痛可非常剧烈，影响睡眠和生活质量。疼痛通常在皮疹出现前1-2天开始，持续数周至数月不等。皮疹特征皮疹是蛇串疮的典型表现，通常呈带状分布，沿某神经分布。皮疹初期为红斑，随后出现水疱，水疱内容物清澈，不久变浑浊。皮疹数量不等，多则数十个，少则几个。皮疹通常在2-3周内干燥结痂，痂皮脱落后不留疤痕。其他症状部分患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等全身症状。发热通常在病程初期出现，体温可升高至38-39℃，伴有头痛、肌肉酸痛等。全身症状通常在皮疹出现后逐渐减轻。

蛇串疮诊断临床检查诊断蛇串疮首先依据典型的临床表现，如带状分布的皮疹、剧烈的神经痛等。医生会仔细观察皮疹的形态、分布和周围皮肤的变化，同时询问病史，如发病时间、疼痛特点、是否有感冒等前驱症状。实验室检测实验室检测包括病毒学检查和组织病理学检查。病毒学检查可通过皮肤刮片、组织液或血标本进行病毒分离或PCR检测，以确认病毒的存在。组织病理学检查有助于观察炎症细胞浸润和表皮病变，辅助诊断。影像学检查对于疑似病例，影像学检查如CT或MRI可用于观察神经根受累情况，有助于鉴别诊断。但对于早期或轻微病例，影像学检查可能不必要。影像学检查通常在疼痛持续不缓解或疑有并发症时进行。

蛇串疮治疗抗病毒治疗蛇串疮的治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，通常在发病后24小时内开始使用，疗程一般为7-10天。抗病毒药物可以抑制病毒复制，减轻症状，缩短病程。止痛治疗对于疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等缓解疼痛。对于疼痛难以控制的病例，可能需要使用更强效的止痛药，如曲马多、阿片类药物等。局部治疗局部治疗包括外用抗病毒药物、止痒剂、消炎药等，如阿昔洛韦乳膏、氢化可的松软膏等。局部治疗可以减轻炎症、止痒、促进皮疹愈合。同时，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，也是重要的治疗措施。

02第五章皮外伤科

痤疮概述病因多样痤疮的发生与多种因素有关，包括皮脂腺过度分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、细菌感染、遗传、激素水平变化、生活方式等。据统计，全球约有80%-90%的青少年和年轻人患有不同程度的痤疮。临床表现痤疮的典型临床表现包括粉刺、黑头、丘疹、脓疱、囊肿和疤痕等。粉刺是痤疮的早期表现，可分为闭口粉刺和开口粉刺；丘疹和脓疱是炎症性痤疮，可能导致皮肤红肿和疼痛；囊肿是严重的痤疮类型，可导致皮肤组织破坏和疤痕形成。治疗原则痤疮的治疗原则是针对病因，综合治疗。轻中度痤疮可使用外用药物，如维A酸类、过氧苯甲酰等；中度至重度痤疮可能需要口服抗生素、异维A酸等药物。严重痤疮或疤痕形成时，可能需要采用激光治疗、微针治疗等皮肤科手术或医疗美容方法。

痤疮病因皮脂腺异常痤疮的发生与皮脂腺