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急诊医学试题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及()。

A、患侧肺的下叶

B、肋胸膜

C、脏层胸膜

D、膈胸膜

E、纵隔胸膜

正确答案：D

答案解析：膈神经的感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,故肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及膈胸膜。因此答案选D。

2.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节?()

A、3%~4%

B、1%~2%

C、10%

D、0.5%~1%

E、5%~6%

正确答案：B

答案解析：抗利尿激素分泌对渗透压的反应十分敏感,只要细胞外液渗透压有1%~2%变化就可影响抗利尿激素释放。

3.女性,56岁。糖尿病病史15年,一天前出现昏迷,呼吸困难,尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于()。

A、肺源性

B、心源性

C、中毒性

D、血源性

E、神经性

正确答案：C

答案解析：老年女性患者,有糖尿病史,根据患者症状体征和检查可诊断为糖尿病酮症酸中毒,属于代谢性酸中毒,其可导致血中代谢产物增多,刺激颈动脉体、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起中毒性呼吸困难。可出现深长而规则的呼吸,可伴有鼾音,称为酸中毒大呼吸(Kussmaul呼吸)。

4.一患者意识障碍,不能叫醒,对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是()。

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、中昏迷

E、深昏迷

正确答案：C

答案解析：昏迷是指意识完全丧失、无自发睁眼、缺乏觉醒一睡眠周期、任何感觉刺激均不能唤醒的状态。浅昏迷是指意识大部分丧失,对强烈的刺激有反应,病人各种反射存在,有大小便失禁。深昏迷是指意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松弛。

5.尿蛋白质定量检测的经典方法是()。

A、低铁氰化钾法

B、双缩脲法

C、考马斯亮蓝法

D、丽春红S法

E、免疫测定法

正确答案：B

答案解析：双缩脲反应产生的紫色络合物颜色的深浅与蛋白质浓度成正比,故可用来测定蛋白质含量,是目前首先推荐的蛋白质定量方法。凯氏定氮法是测定化合物或混合物中总氮量的一种方法,蛋白质含氮量比较恒定,可由其氮量计算蛋白质含量,故此法是经典的蛋白质定量方法。

6.G1P0,孕36周,血压24/16kPa(180/120mmHg),现腹痛剧烈,面色苍白,脉弱,血压下降至13.3/9kPa(100/70mmHg),阴道少量出血,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清。应考虑为()。

A、前置胎盘

B、先兆子宫破裂

C、重型胎盘早剥

D、先兆早产

E、羊水栓塞

正确答案：C

答案解析：结合临床症状及体征腹痛剧烈,阴道少量出血,出血量与症状不符,子宫角妊娠月份大,硬如板状,胎心听不清,考虑诊断为胎盘早剥。

7.服毒后最好几小时内洗胃?()

A、1h

B、3h

C、6h

D、12h

E、24h

正确答案：C

答案解析：在发现患者服毒后应当尽快洗胃,清除肠道为尚未吸收的毒物,从而使病情改善。应该在6h内进行洗胃,以免毒物已经完全吸收。

8.女性,68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查:神清,左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是()。

A、心电图

B、脑脊液检查

C、头颅CT

D、肌电图

E、脑电图

正确答案：C

答案解析：患者老年女性,出现左侧中枢性面、舌瘫,左侧肢体乏力、肌力下降,故病变定位在右侧大脑半球,应行头颅CT鉴别脑出血与血栓形成。

9.下列肺炎中最易并发肺脓肿的是()。

A、肺炎支原体肺炎

B、金黄色葡萄球菌肺炎

C、肺炎球菌肺炎

D、肺曲菌病

E、病毒性肺炎

正确答案：B

答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症,其致病物质主要是毒素与酶,如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等,具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性,是化脓性感染的主要原因,易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。因此答案选B。

10.急性广泛前壁心肌梗死患者,发病5小时入院,首选以下哪项治疗?()

A、静脉注射硝酸甘油

B、静脉滴注低分子右旋糖酐

C、静脉注射毛花苷C

D、再灌注治疗

E、静脉注射复方丹参

正确答案：D

答案解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在急性心肌梗死发病后3~6小时内(可延长至发病12小时内)进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

11.肝功能实验室检查项目组合应遵循的原则应排除()。

A、项目越多越好

B、实验结果能说明肝脏的主要功能和损伤情况

C、方法易于标准化

D、实验方法简便

E、患者痛苦小,经济负担轻

正确答案：A

答案解析：理想的肝脏实验室检查项目应是:①对筛选肝功能异常的诊断灵敏度高;②对肝脏疾病诊断的特异性强;③对