《iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南》解读PPT课件.pptxVIP

《iCARDIO联盟2025年肥胖管理全球实施指南》解读2025-11-06

目录contents引言指南核心框架与理念革新肥胖诊断与评估体系更新生活方式干预措施药物治疗循证选择与安全应用手术治疗严格指征与全程管理

目录contents特殊人群肥胖的精准管理全球实施与落地资源适配策略实施评估与持续改进中国肥胖管理启示与本土化建议未来研究方向与展望

引言01

在全球城市化进程加速、生活方式发生根本性转变的背景下，肥胖已从单纯的“体态问题”演变为威胁人类健康的全球性流行病。肥胖病超重与肥胖肥胖与代谢病据世界卫生组织数据，全球超重人口已突破21亿，肥胖人群占比超6亿，每年因肥胖相关并发症死亡的人数达400万以上，超过疟疾、结核病与艾滋病的死亡人数之和。肥胖不仅显著增加2型糖尿病、高血压、血脂异常等代谢性疾病的发病风险，更成为心血管疾病（包括冠心病、心力衰竭、脑卒中）的首要可改变危险因素。肥胖全球流行病负担

肥胖与代谢紊乱、心血管损伤构成恶性循环，肥胖导致血脂异常、高血压、糖尿病，进一步引发心血管疾病，形成不良循环链。中国北京大学人民医院纪立农教授牵头制定《iCARDIO2025肥胖管理指南》，聚焦心血管代谢病预防治疗，以应对全球肥胖挑战。肥胖与心血管风险管理指南恶性循环

iCARDIO指南发布标志着全球肥胖管理进入新阶段，以心血管代谢风险为核心，资源适配为原则，全周期管理为目标。管理进入新阶段指南摒弃单一减重思维，针对高低资源地区制定差异化实施路径，强化肥胖与心血管代谢病关联性管理，提供科学实用指南。打破统一模式iCARDIO指南发布意义

指南核心框架与理念革新02

传统肥胖管理依赖单一BMI指数，该指数无法精准区分脂肪与肌肉质量，且忽视脂肪分布特征，导致诊断局限性显著。认知跃升引入BMI、体成分与代谢指标的三维诊断体系，全面评估肥胖状况及其心血管代谢风险，为精准医疗提供科学依据。三维诊断模型指南明确肥胖为脂肪异常堆积引发的代谢紊乱与多器官损伤，强调其慢性疾病本质，需医学干预的优先级等同于高血压、糖尿病。本质重塑摒弃单一BMI标准，依据多维因素划分肥胖风险层级，实施个性化干预策略，确保治疗精准有效，促进患者健康管理。个体化风险分层疾病本质认知升级

目标转型指南将肥胖管理目标从单纯减重转向降低心血管代谢风险、改善并发症、提升生活质量，明确心血管健康为管理核心。干预分层依据并发症严重程度，制定差异化减重目标。无并发症者目标为5%-10%减重，糖尿病前期者需减重5%-7%，2型糖尿病者目标为5%-15%。风险降低研究表明，肥胖患者的心血管风险高达49%，代谢相关肿瘤占23%，远超体重下降幅度，凸显降低风险而非单纯减重的必要性。实施要点对于合并心血管疾病的肥胖人群，指南建议放宽减重目标至3%-5%，并特别强调避免体重快速波动对心血管造成的不利影响。心血管代谢保护目标

三位一体管理模式创新提出全周期管理、多学科团队与资源适配三位一体的管理模式，打破传统干预界限，构建全方位、多层次的肥胖管理新体系。全周期管理覆盖全周期管理涵盖预防、筛查、干预、随访及复发管理，形成闭环，确保肥胖管理无死角，为患者提供全程、全面的健康服务。多学科团队整合组建由内分泌科、心血管科、营养科等多学科专家组成的专业团队，提供一站式服务，解决肥胖及其并发症的复杂问题。资源适配原则针对医疗资源分布不均的现状，指南强调资源适配原则的重要性，因地制宜设计干预方案，确保肥胖管理工作的可行性与有效性。全周期资源适配模式

肥胖诊断与评估体系更新03

地域化BMI界值针对不同种族、地域人群的体型特征，制定了地域化的BMI诊断界值，解决了传统统一标准对亚洲人群的风险低估问题。高风险腰围标准指南指出，南亚及华裔成人，即便BMI未达肥胖线，腰围超标者亦属高风险，应干预。这基于中国流行病学数据，凸显地域化标准重要性。诊断标准地域化精细化

采用腰围+腰臀比测量，无需特殊设备，由社区健康工作者完成，筛查腹型肥胖的敏感性达82%，适用于低资源地区。基础级评估增加体脂率测量，推荐标准为男性≥25%、女性≥35%为肥胖，体脂率每增5%，心血管事件风险升12%，适用于中等资源地区。进阶级评估采用DEXA或CT测内脏脂肪面积，精准评估肥胖类型，VFA≥80cm2为内脏型肥胖。减少10cm2，血压降3-5mmHg，甘油三酯降0.2-0.3mmol/L。精准级评估体成分评估标准化操作

代谢相关并发症心血管相关并发症其他并发症心理与饮食行为评估并发症筛查全面性要求包括空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、肝功能、尿酸。其中，甘油三酯≥2.22mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇≤0.9mmol/L、空腹血糖≥6.1mmol/L即可判定为代谢异常。包括睡眠呼吸监测、关节X线、甲状腺功能。这些检查有助于发现肥胖可能导致的潜在