内科病例的整合性护理查房.pptxVIP

内科病例的整合

性护理查房

汇报人：XX

Contents

010203

查房前的准备工查房过程中的评查房后的护理记

作估录

040506

查房中的团队协查房中的问题解查房效果的评估

作决与反馈

病例资料收集

患者病史整理

收集患者过往病史、手术史、药物过敏史

等，为制定个性化护理计划提供依据。

01实验室检查结果分析

整理并分析患者的血液、尿液等实验室检

查结果，了解病情变化和治疗反应。

影像学资料评估02

评估患者的X光、CT、MRI等影像学资料，

以辅助诊断和监测病情进展。

03

护理计划制定

评估患者状况确定护理目标

在制定护理计划前，需全面评估患根据患者的具体情况，明确短期和

者的身体状况、心理需求及生活习长期的护理目标，为患者提供明确

惯，确保计划的个性化和有效性。的治疗和护理方向。

制定护理措施沟通与协调

依据评估结果和护理目标，制定具与患者及其家属进行充分沟通，确

体的护理措施，包括药物管理、饮保他们理解护理计划，并与医疗团

食指导、活动安排等。队协调，确保计划的顺利执行。

必要设备准备

010203

检查医疗仪器状态准备急救设备更新病历资料

确保心电监护仪、血压计等仪器功能正常，准备除颤器、急救药品等，以应对可能发携带最新病历、检查报告和医嘱单，确保

以便准确监测患者生命体征。生的紧急情况，保障患者安全。查房时能准确掌握患者最新病情信息。

病人状况观察

生命体征监测疼痛评估皮肤状况检查

护士在查房时会定期监测病人的通过询问和使用疼痛评分量表，检查病人皮肤颜色、温度、湿度

体温、脉搏、呼吸和血压，确保评估病人疼痛程度，及时调整治及有无压疮等，预防皮肤问题的

生命体征稳定。疗方