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毒蛇咬伤护考讲解

Contents

目录

毒蛇咬伤概述

咬伤识别与评估

现场急救处理

抗蛇毒血清应用

住院护理措施

预防与教育指导

PART

01

毒蛇咬伤概述

常见毒蛇种类与毒性特征

如眼镜蛇、银环蛇等，其毒液主要影响神经系统，导致呼吸麻痹、意识障碍等症状。

神经毒类毒蛇

血液毒类毒蛇

混合毒类毒蛇

如五步蛇、蝰蛇等，其毒液主要影响血液循环系统，导致出血、溶血、组织坏死等症状。

部分毒蛇兼具神经毒和血液毒的特点，如眼镜王蛇，其毒液既可影响神经系统，也可导致出血等血液系统症状。

流行病学与高危场景

季节特点

毒蛇咬伤多发生在温暖的季节，如春夏之交和夏秋之交，此时毒蛇活动频繁，人类外出活动也较多。

03

从事野外作业、捕蛇、养蛇等高风险职业的人群更易遭受毒蛇咬伤。

02

高危人群

地域分布

毒蛇咬伤多发生在热带和亚热带地区，尤其是丛林、山地、农田等毒蛇活动频繁的地方。

01

毒蛇咬伤后，毒液会直接进入人体组织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等症状。

神经毒类毒蛇咬伤后，毒液会迅速作用于神经系统，导致呼吸麻痹、意识障碍等严重症状。

血液毒类毒蛇咬伤后，毒液会破坏红细胞、影响凝血功能等，导致出血、溶血、组织坏死等症状。

部分毒蛇咬伤后，会引起人体免疫系统的反应，出现全身性炎症反应、过敏性休克等严重症状。

病理生理机制解析

自身毒性作用

神经毒性作用

血液毒性作用

免疫反应

PART

02

咬伤识别与评估

典型症状与体征识别

伤口周围出现肿胀、疼痛、红斑、局部淋巴结肿大等。

局部症状

头晕、发热、寒战、恶心、呕吐、呼吸困难等。

全身性症状

昏迷、抽搐、肢体麻木、言语不清等。

神经系统症状

临床分级评估标准

一级

被毒蛇咬伤但无毒牙痕迹，仅有局部轻微疼痛。

01

二级

被毒蛇咬伤并有毒牙痕迹，伤口周围出现肿胀、疼痛、红斑等症状。

02

三级

被毒蛇咬伤后，出现严重的全身症状，如呼吸困难、昏迷、休克等。

03

四级

被毒蛇咬伤后，出现严重的神经系统症状，如抽搐、肢体瘫痪等。

04

与其他咬伤的鉴别诊断

自身免疫性疾病

与毒蛇咬伤症状相似，但无明显咬伤史及伤口。需进行实验室检测以明确诊断。

03

伤口较深，有撕裂痕迹，可能伴有狂犬病等风险。

02

猫狗咬伤

虫咬伤

伤口通常较小，周围红肿不明显，常有瘙痒。

01

PART

03

现场急救处理

急救原则

遵循“快速、安全、有效”的原则，尽快采取措施，阻止毒素吸收和扩散。

禁忌事项

禁止用口吸毒、用绷带或止血带勒紧伤口、用火烧灼伤口、饮酒等刺激性方法，以免加速毒素吸收和扩散。

急救原则与禁忌事项

伤口初步处理方法

清洗伤口

消毒处理

切开排毒

伤口包扎

用流动清水或生理盐水清洗伤口，去除表面污物和毒液。

用碘伏或酒精对伤口进行消毒，杀死细菌，预防感染。

在咬伤部位作“十”字形切开，用火罐或吸奶器等工具，以适当的力度和频率抽取毒液，减少毒素吸收。

用无菌纱布或绷带包扎伤口，松紧适度，避免影响血液循环。

肢体固定与转运规范

01

肢体固定

将受伤的肢体固定在夹板或代用品上，避免活动加重伤势。

02

转运规范

尽快将伤员转运至医院进行治疗，转运过程中保持安静，避免颠簸和震动。同时，密切观察伤员的生命体征和病情变化，做好应急处理。

PART

04

抗蛇毒血清应用

血清使用适应证与时机

适应证

适用于被毒蛇咬伤且出现全身中毒症状的患者，尤其是出现神经毒性症状、循环衰竭或呼吸困难等严重症状者。

01

时机

尽早使用，最好在咬伤后2小时内注射，超过4小时则疗效显著降低。对于严重毒蛇咬伤，应毫不犹豫地立即使用。

02

皮试方法及脱敏流程

使用稀释的抗蛇毒血清进行皮内注射，观察是否出现局部红肿、硬结等过敏反应。

皮试方法

对于皮试阳性的患者，应采用脱敏注射法，即逐步增加抗蛇毒血清的注射量，同时观察患者的反应情况，直至患者能够耐受全部剂量。

脱敏流程

过敏反应应急处理

一旦出现过敏反应，应立即停止注射抗蛇毒血清，并观察患者的症状。

立即停药

抗过敏治疗

监测生命体征

给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。严重者需进行吸氧、输液等支持治疗。

在抗过敏治疗的同时，要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，以便及时发现并处理严重过敏反应。

PART

05

住院护理措施

定时测量体温，及时发现发热等异常情况，以便及时处理。

密切监测血压变化，尤其是出现低血压时，应及时处理。

持续监测心率和呼吸频率，及时发现异常并处理。

观察患者是否出现神经毒性症状，如头晕、视力模糊、呼吸困难等，及时采取措施。

生命体征动态监测

体温监测

血压监测

心率、呼吸监测

神经毒性观察

局部伤口专业护理

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尽快进行伤口清创，去除坏死组织和毒牙，减轻局部炎症反应。

伤口清创

用无