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《急性肾损伤诊疗指南2024版》

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性肾损伤的定义与分类

2.急性肾损伤的病因与危险因素

3.急性肾损伤的诊断与评估

4.急性肾损伤的治疗原则

5.急性肾损伤的并发症与预防

6.急性肾损伤的预后与随访

7.急性肾损伤的护理与康复

8.急性肾损伤的预防与健康教育

01

急性肾损伤的定义与分类

急性肾损伤的定义

定义概述

急性肾损伤（AKI）是指肾功能在短时间内（通常为48小时内）

突然下降，导致血清肌酐水平升高或尿量减少。AKI可由多种原

因引起，包括感染、药物、毒素、循环血量不足等。

诊断标准

根据肾脏病改善全球预后组织（KDIGO）的定义，AKI的诊断标

准包括血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，或尿量减少至每

小时少于0.5毫升/千克体重，或无尿超过6小时。

临床分类

根据肾功能下降的速度和程度，AKI可分为轻度、中度和重度。

轻度AKI是指血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，但未达到基

础值的1.5倍以上；中度AKI是指血清肌酐水平升高超过基础值的

1.5倍以上，但未达到基础值的3倍；重度AKI是指血清肌酐水平

升高超过基础值的3倍，或无尿超过12小时。

急性肾损伤的分类

病因分类

急性肾损伤的病因可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。肾前性

AKI主要由于有效循环血量不足引起，如脱水、失血、休克等；

肾性AKI直接由肾脏本身病变导致，如急性肾小球肾炎、急性间

质性肾炎等；肾后性AKI则是由尿路阻塞引起，如尿路结石、肿

瘤严等重。程度分级

根据KDIGO指南，AKI的严重程度分为轻度、中度和重度。轻度

AKI是指血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，但未达到基础值

的1.5倍以上，或尿量减少至每小时少于0.5毫升/千克体重；中

度AKI是指血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍以上，但未达到

基进础展值的速3倍度，分或尿类量减少至每小时少于0.25毫升/千克体重；重

A度KAIK的I是进展指速血度清分肌为酐快水速平进升展高型超过AK基I和础缓值慢的进3倍展，型或AK无I。尿快超速过进12展

型小A时K。I是指在48小时内血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，

或尿量减少至每小时少于0.5毫升/千克体重；缓慢进展型AKI是

指在7天内血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍，或尿量减少至

每小时少于0.5毫升/千克体重。

急性肾损伤的临床表现

尿量变化

急性肾损伤患者常见尿量减少，尿量每小时少于0.5毫升/千克体重。

在某些情况下，患者可能表现为少尿或无尿，每小时尿量少于50毫升。

此外，部分患者可能出现多尿现象，每小时尿量超过1000毫升。

肾功能异常

血清肌酐和尿素氮水平升高是AKI患者常见的肾功能异常指标。血清肌

酐水平通常在48小时内升高超过基础值的1.5倍。尿素氮水平也可能升

高，反映体内氮质代谢异常。

全身症状

急性肾损伤患者常伴有全身症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。

严重病例可能出现电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。此外，患

者可能出现心血管系统并发症，如心力衰竭、高血压等。

02

急性肾损伤的病因与危险因素

常见病因

感染性病因药物与毒物