《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南》要点.pptxVIP

《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南》要点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.狂犬病概述

2.暴露预防与处理

3.疫苗接种与免疫程序

4.暴露后处置流程

5.狂犬病暴露病例报告与监测

6.健康教育与宣传教育

7.应急处置与协调机制

8.法律法规与政策支持

01狂犬病概述

狂犬病基本知识狂犬病定义狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过被感染动物咬伤或抓伤人体后传播，全球每年约有5.9万人死于狂犬病。该病毒潜伏期短则几天，长则数月甚至数年不等。病毒特性狂犬病病毒是一种嗜神经病毒，具有高度的传染性。病毒主要通过感染动物的唾液传播，病毒颗粒存在于感染动物的唾液中，一旦接触伤口或黏膜即可引发感染。病毒侵入人体后，会在局部神经末梢繁殖，然后通过神经途径迅速到达中枢神经系统。易感动物狂犬病病毒对多种温血动物具有感染性，包括家犬、野犬、猫、狐狸、狼、蝙蝠等。其中，家犬是狂犬病的主要传染源，占所有病例的80%以上。在我国，狂犬病疫情主要集中在农村地区，犬类感染率较高。

狂犬病传播途径唾液传播狂犬病病毒主要通过感染动物的唾液传播，当带毒动物咬伤或抓伤人体时，病毒会通过伤口进入人体，这是最常见的传播途径。据世界卫生组织统计，约95%的狂犬病病例是由狗传播的。空气传播狂犬病病毒虽然不能通过空气直接传播，但在极少数情况下，病毒可通过空气中的气溶胶传播，特别是在病毒含量高的环境中，如病毒含量高的实验室。但这种情况极为罕见。其他途径除了直接接触感染动物的唾液外，狂犬病病毒还可能通过其他途径传播，如通过食用被病毒污染的食物、接触病毒污染的伤口或黏膜等。然而，这些传播途径相对较少见。

狂犬病症状前驱期症状狂犬病的前驱期症状通常持续2-4天，患者可能出现发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等症状，部分病例可能出现兴奋、多汗、吞咽困难等表现。这一时期症状较轻，容易被忽视。兴奋期症状进入兴奋期后，患者症状加剧，表现为极度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、恐光等症状。恐水症状尤为突出，患者即使轻微饮水也会出现剧烈的吞咽反射和呼吸困难。麻痹期症状兴奋期后，患者逐渐进入麻痹期，此时病情恶化，表现为肌肉麻痹、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。最终，因呼吸衰竭和循环衰竭而死亡。狂犬病死亡率极高，一旦发病，几乎无法救治。

02暴露预防与处理

暴露前预防措施接种疫苗在接触高风险动物之前，应按照我国规定接种狂犬病疫苗，一般推荐在接触后24小时内接种。根据疫苗类型，全程接种可能需要1-3剂次。接种后，抗体产生率可达98%以上。免疫球蛋白对于暴露于狂犬病风险的人群，如兽医、动物饲养员等，建议在接种疫苗的同时，联合使用人用狂犬病免疫球蛋白，以增强免疫效果。免疫球蛋白的使用应根据医生指导进行。安全接触动物在接触动物时，应保持距离，避免直接接触动物的唾液或血液。避免抚摸未知的动物，尤其是流浪狗和猫。如必须接触，应使用长柄工具，如长棍或钳子，避免被咬伤或抓伤。

暴露后伤口处理紧急冲洗被动物咬伤后，应立即用流动清水或生理盐水彻底冲洗伤口，至少持续15分钟。如果条件允许，可用肥皂水或含有消毒成分的清洁剂冲洗，以减少病毒残留。消毒与包扎清洗伤口后，用碘酒或酒精进行消毒，然后进行包扎。对于深伤口或伤口较大者，应尽快就医，由专业人员进行清创处理，避免感染。记录信息在伤口处理过程中，应详细记录伤口情况、动物种类、咬伤时间等信息，这些信息对于后续的疫苗接种和免疫球蛋白注射至关重要。

暴露后预防接种疫苗接种暴露后预防接种应尽早进行，一般咬伤后24小时内接种最为理想。全程接种通常需要接种3剂疫苗，间隔时间为7天和21天。接种后，抗体产生率可达到98%以上。免疫球蛋白注射对于严重咬伤或伤口深度超过1厘米、位于头部或颈部等关键部位的情况，除了接种疫苗外，还应联合注射人用狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白可提供即刻的被动免疫保护。接种注意事项接种过程中，应严格按照医嘱进行，避免自行调整剂量或间隔时间。接种后，患者应观察是否有过敏反应等不良反应，如有异常应及时就医。

03疫苗接种与免疫程序

疫苗种类与特点灭活疫苗灭活疫苗是通过杀灭病毒活性制备的疫苗，具有稳定性好、保存方便等特点。接种后，人体可产生较强的免疫力，但抗体产生时间相对较慢，通常在接种后7-10天开始产生。减毒活疫苗减毒活疫苗是用减弱毒力的病毒制备的疫苗，接种后可迅速激发人体免疫反应，产生高水平的免疫力。但减毒活疫苗对免疫缺陷者可能不适用，且需在冷链条件下保存和运输。重组疫苗重组疫苗是通过基因工程技术制备的疫苗，只包含病毒的关键蛋白，安全性高，免疫效果显著。重组疫苗无需冷链，便于储存和运输，是目前疫苗研发的热点之一。

免疫程序与接种方法常规免疫程序常规免疫程序为接种3剂疫苗，分别在第0、7、21天进行接种。对于暴露后预防，应在咬伤后的24小时内接种