胎盘植入性疾病诊断和处理指南解读PPT课件.pptxVIP

胎盘植入性疾病诊断和处理指南解读汇报人：xxx2025-11-01

目录引言胎盘植入性疾病定义与分类胎盘植入性疾病诊断方法胎盘植入性疾病处理策略特殊情况的处理指南的临床应用与推广指南的循证依据与更新结论

01引言

PAS发病率上升胎盘植入性疾病（PAS）近年来发病率呈上升趋势，这与剖宫产率的增加、人工流产等宫腔操作的增多密切相关。PAS发病率上升PAS可导致严重的产科出血、子宫切除，甚至危及孕产妇生命，是产科面临的重大挑战之一。PAS风险高

为了规范PAS的诊断和处理，提高临床诊治水平，保障孕产妇安全，相关专家制定了《胎盘植入性疾病诊断和处理指南（2023）》。制定指南该指南基于最新的循证医学证据和临床实践经验，为临床医生提供了全面、科学的指导。基于循证医学证据指南基于循证医学制定

指南提升临床诊治水平改善预后应用指南有助于降低PAS导致的严重出血、子宫切除等风险，改善孕产妇的预后，保障母婴健康。提高诊治水平本指南的制定旨在提高临床对PAS的诊治水平，通过规范诊断和处理流程，确保孕产妇得到安全、有效的治疗。

02胎盘植入性疾病定义与分类

胎盘绒毛异常胎盘植入性疾病是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一组疾病，包括胎盘粘连、胎盘植入和胎盘穿透。侵入程度分类胎盘粘连为绒毛直接附着肌层；植入则绒毛侵入肌层；穿透则绒毛穿透肌层，累及浆膜层，甚至侵犯周围脏器。胎盘植入性疾病定义

根据胎盘植入的部位和范围，可将PAS分为局部性和弥漫性；有助于制定个性化治疗方案，提高治疗效果和安全性。根据部位和范围根据胎盘植入与子宫切口的关系，可分为子宫切口部位植入和非子宫切口部位植入。有助于评估病情严重程度，制定相应处理策略。根据与切口关系胎盘植入性疾病分类

03胎盘植入性疾病诊断方法

剖宫产史剖宫产次数与PAS风险正相关，3次及以上者发病率高达11.7%，表明剖宫产史是PAS发生的重要风险因素。前置胎盘前置胎盘孕妇PAS风险高，完全性前置胎盘风险更高，需加强监测与管理，以预防潜在并发症。子宫手术史除剖宫产外，子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术等子宫手术也增加了PAS的发生风险。多次人流史多次人流致子宫内膜损伤，增加胎盘植入风险，提示应减少非必要人流，保护生殖健康。其他因素高龄妊娠、辅助生殖技术受孕等也可能与PAS的发生有关，这些因素可能增加孕妇的生理风险。高危因素评估0102030405

超声检查超声诊断PAS首选，经腹经阴联合应用，准确发现胎盘后间隙消失、肌层变薄、血流丰富及膀胱子宫陷凹处异常等征象。磁共振成像MRI对复杂PAS诊断重要，能清晰显示胎盘与子宫肌层、周围脏器关系，帮助准确判断植入范围与深度。影像学检查

病理诊断病理表现病理表现为胎盘绒毛侵入子宫肌层，根据侵入的深度和范围可进一步区分胎盘粘连、胎盘植入和胎盘穿透。病理诊断病理诊断是诊断PAS的金标准。手术切除子宫或胎盘组织后，通过病理检查可以明确胎盘植入的类型和程度。

04胎盘植入性疾病处理策略

PAS处理需多学科团队协作，涵盖产科、妇科、介入放射科、麻醉科及重症医学科医生，共同评估孕妇情况，制定个性化方案，确保分娩过程安全。PAS处理需协作多学科团队应在孕期对PAS孕妇进行全面评估，制定个体化的处理方案，并在分娩过程中密切配合，共同应对可能出现的各种情况。多学科团队评估多学科团队管理

孕期管理与监测对于诊断为PAS的孕妇，应加强孕期管理，增加产检次数。定期监测孕妇的生命体征、血常规、凝血功能等指标，以及胎儿的生长发育情况。定期产检监测对于孕周较小、无明显阴道出血等症状的PAS孕妇，可考虑期待治疗。期待治疗期间，应密切观察孕妇的病情变化，给予适当的支持治疗，如补充铁剂、纠正贫血等。期待治疗观察

剖宫产手术时机37周之间择期剖宫产，以降低孕产妇和胎儿的风险。阴道分娩观察分娩方式选择阴道分娩仅适用于极少数病情较轻、胎盘植入范围小且无明显出血的PAS孕妇。在阴道分娩过程中，应密切观察产程进展和阴道出血情况，一旦出现异常，应及时中转剖宫产。0102

VS术中止血是PAS处理的关键。常用的止血方法包括子宫压迫缝合术、子宫动脉结扎术、髂内动脉结扎术和介入治疗等。根据病情严重程度选择合适的止血方法。子宫切除决策对于胎盘植入严重、出血难以控制的病例，子宫切除是挽救孕产妇生命的有效措施。子宫切除的方式可根据具体情况选择全子宫切除或次全子宫切除。术中止血方法术中处理措施

术后处理与康复术后监测与支持术后康复指导术后应密切监测孕妇的生命体征、血常规、凝血功能等指标，观察阴道出血情况。给予抗感染、纠正贫血、维持水电解质平衡等支持治疗。指导孕妇术后的康复注意事项，如休息、饮食、活动等。鼓励孕妇尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复和预防下肢静脉血栓形成。应告知孕妇定期复查，了解子宫恢复情况。

05特殊情况的处理

子宫切口保护子宫切