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医保知识考试题库及答案：医保欺诈防范法律法规及案例分析试题卷

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.根据《中华人民共和国社会保险法》，以下哪项不属于医保欺诈行为？()

A.患者冒用他人医保卡就医

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.患者如实报销医保费用

2.以下哪项是《中华人民共和国刑法》对医保欺诈行为的规定？()

A.对个人骗取医保基金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

B.对医疗机构骗取医保基金数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。

C.对医疗保险经办机构工作人员骗取医保基金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。

D.以上都是

3.在医保欺诈案件中，以下哪项不属于案件调查取证的范围？()

A.医疗机构的财务账目

B.患者的就医记录

C.医疗机构的药品库存

D.患者的个人隐私信息

4.以下哪种行为不属于医保定点医疗机构应承担的欺诈防范责任？()

A.建立健全医保费用结算管理制度

B.加强医保费用审核

C.为患者提供虚假发票

D.定期向医保管理部门报告医保基金使用情况

5.以下哪种情形不属于医保管理部门应当依法处理的医保欺诈行为？()

A.患者虚构病情骗取医保基金

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.患者因疾病治疗需要，超出医保报销范围的费用自行承担

6.在医保欺诈案件中，以下哪种证据不具有法律效力？()

A.医疗机构的财务账目

B.患者的就医记录

C.医疗机构的药品库存

D.患者的证人证言

7.以下哪种行为属于医保定点医疗机构应承担的欺诈防范责任？()

A.患者虚构病情骗取医保基金

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.医疗机构严格执行医保政策

8.在医保欺诈案件中，以下哪种证据具有最高证明力？()

A.医疗机构的财务账目

B.患者的就医记录

C.医疗机构的药品库存

D.检察机关的侦查报告

9.以下哪种行为不属于医保欺诈行为？()

A.患者冒用他人医保卡就医

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.患者因疾病治疗需要，超出医保报销范围的费用自行承担

10.在医保欺诈案件中，以下哪种证据可以作为定案依据？()

A.医疗机构的财务账目

B.患者的就医记录

C.医疗机构的药品库存

D.患者的证人证言

二、多选题(共5题)

11.以下哪些行为属于医保欺诈行为？()

A.患者虚构病情骗取医保基金

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.患者因疾病治疗需要，超出医保报销范围的费用自行承担

E.医疗机构擅自提高收费标准，增加医保基金支出

12.根据《中华人民共和国社会保险法》，以下哪些机构或个人应当承担医保欺诈的法律责任？()

A.患者本人

B.医疗机构

C.医疗保险经办机构

D.医疗保险基金

E.社会保险行政部门

13.以下哪些措施可以帮助防范医保欺诈行为？()

A.加强医保政策宣传和培训

B.建立健全医保费用结算管理制度

C.定期对医疗机构进行审计

D.建立举报奖励制度

E.降低医保报销比例

14.在医保欺诈案件的调查处理中，以下哪些证据可能被采用？()

A.患者的就医记录

B.医疗机构的财务账目

C.医疗机构的药品库存

D.患者的证人证言

E.检察机关的侦查报告

15.以下哪些情形可能构成医保欺诈犯罪？()

A.患者虚构病情骗取医保基金

B.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

C.医疗保险经办机构工作人员贪污医保基金

D.医疗机构擅自提高收费标准，增加医保基金支出

E.患者因疾病治疗需要，超出医保报销范围的费用自行承担

三、填空题(共5题)

16.《中华人民共和国社会保险法》规定，用人单位应当按照规定缴纳社会保险费，职工按照规定缴纳社会保险费，建立全国统一的和()的社会保险制度。

17.医疗保险基金由用人单位和个人缴费以及()构成。

18.医疗保险定点医疗机构应当建立健全()，加强医保费用审核，防止医保欺诈行为。

19.根据《中