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不同根充糊剂在根管治疗一次法中的疗效对比与分析

一、引言

1.1研究背景

牙髓病和根尖周病是口腔科的常见疾病，其主要病因是细菌感染，会引发牙髓组织炎症和根尖周组织病变，给患者带来疼痛、肿胀等不适症状，严重影响生活质量。根管治疗术作为治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法，通过机械和化学手段清理、消毒根管，去除根管内的感染物质，严密充填根管，防止再次感染，从而促进根尖周病变的愈合。

根管治疗一次法因具有疗程短、就诊次数少的优势，能节省患者的时间和精力，降低医疗成本，同时减少多次就诊可能带来的交叉感染风险，在临床实践中得到了广泛应用。然而，根管治疗一次法的成功与否在很大程度上取决于根充糊剂的选择。根充糊剂在根管治疗中起着至关重要的作用，它不仅要能有效地封闭根管系统，防止细菌侵入，还需具备良好的生物相容性，对根尖周组织无刺激，同时具有一定的抗菌性和促进根尖周组织愈合的能力。

目前，临床上常用的根充糊剂种类繁多，如氧化锌丁香油糊剂、氢氧化钙糊剂、树脂类糊剂等，每种糊剂都有其独特的理化性质和生物学特性，在根管治疗中的疗效也存在差异。因此，深入研究不同根充糊剂在根管治疗一次法中的近期疗效，对于提高根管治疗的成功率，为患者提供更优质的治疗方案具有重要的临床意义。

1.2研究目的

本研究旨在通过对比分析三种不同根充糊剂（[具体根充糊剂1]、[具体根充糊剂2]、[具体根充糊剂3]）在根管治疗一次法中的近期疗效，包括术后疼痛程度、炎症反应、根尖周病变愈合情况等指标，评估不同根充糊剂的治疗效果，为临床医生在根管治疗一次法中选择合适的根充糊剂提供科学、客观的依据，从而提高根管治疗的成功率，减少患者的痛苦，提升口腔治疗的质量。

二、根管治疗一次法及根充糊剂概述

2.1根管治疗一次法介绍

2.1.1操作流程

根管治疗一次法的操作流程主要包含以下关键步骤：

开髓：在局部麻醉下，使用牙科高速涡轮机，通过合适的开髓器械，如裂钻或球钻，去除龋坏组织和髓室顶，充分暴露牙髓腔。此过程需精准操作，避免过度磨除牙体组织，同时确保开髓孔的位置和大小适宜，以便后续器械能顺利进入根管。例如，对于上颌前牙，开髓孔通常位于舌面窝中央；而下颌磨牙的开髓孔则多在咬合面中央，偏向远中。开髓的目的是建立进入根管系统的通道，为后续清理和预备根管创造条件。

根管预备：这是根管治疗一次法的核心步骤之一。首先，使用根管长度测量仪或X线片确定根管工作长度，确保器械操作在安全有效的范围内，避免器械超出根尖孔损伤根尖周组织。随后，采用逐步后退法、逐步深入法或冠向下法等根管预备技术，使用镍钛根管锉等器械对根管进行清理和塑形。在预备过程中，需配合大量的根管冲洗液，如次氯酸钠溶液、生理盐水、EDTA溶液等，交替冲洗根管，以去除根管壁上的感染物质、牙本质碎屑和玷污层，同时起到润滑和抗菌的作用。例如，次氯酸钠溶液具有强氧化性，能有效杀灭根管内的细菌，溶解有机物质；EDTA溶液则可去除根管壁上的玷污层，提高根管的清洁度和后续根充糊剂的封闭效果。根管预备的目标是将根管预备成连续的、具有一定锥度的形态，便于后续根管充填材料的紧密充填。

根管消毒：虽然是一次法治疗，但仍需对根管进行消毒处理。可使用氢氧化钙糊剂、樟脑酚、甲醛甲酚等消毒药物，将其导入根管内，利用药物的抗菌、消炎作用进一步杀灭根管内残留的细菌，减轻根尖周组织的炎症反应。例如，氢氧化钙糊剂具有强碱性，能使根管内的细菌蛋白质变性，酶系统失活，从而达到杀菌消毒的目的，同时还能促进根尖周组织的愈合和硬组织的形成。消毒药物一般在根管内放置数分钟至数小时不等，然后用生理盐水冲洗干净。

根管充填：在根管预备和消毒完成后，选择合适的根充糊剂和牙胶尖进行根管充填。先将调制好的根充糊剂导入根管，使用螺旋充填器或注射器等工具，确保糊剂均匀地分布在根管壁上。然后，根据根管的长度和粗细选择合适的主牙胶尖，插入根管至工作长度，再通过侧方加压或垂直加压的方法，将副牙胶尖依次插入根管，使牙胶尖与根充糊剂紧密贴合，严密封闭根管系统。侧方加压法是使用侧压器将牙胶尖向根管壁的一侧挤压，为插入副牙胶尖创造空间；垂直加压法则是通过加热牙胶尖，使其软化，然后使用垂直加压器向根尖方向加压，使牙胶尖更好地充填根管的各个角落。根管充填要求根充材料恰填，即根充材料距根尖孔0.5-2.0mm，既能有效封闭根管，又不会对根尖周组织造成过度刺激。充填完成后，拍摄X线片，检查根充效果，确保根充材料充填严密，无超填或欠填现象。

2.1.2优势与挑战

根管治疗一次法相比传统多次治疗法具有显著的优势：

缩短疗程：传统根管治疗通常需要患者多次就诊，每次就诊间隔1-2周，整个治疗过程可能持续数周甚至数月。而根管治疗一次法在一次就诊中完成根管预备、消毒和充填等主要步骤，大大缩短了治疗周期