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眼耳鼻咽喉疾病

第一节眼科

一、眼科手术前后护理

【护理评估】

(一)术前评估

1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心

理准备、有无顾虑和思想负担。社会情况，如环境影响、家庭态度及

经济承受能力。

2.对患者全身情况和眼局部评估。重点了解患者有无糖尿病、高

血压、心脏病、呼吸系统疾病、有无感冒、咳嗽、发热、月经来潮及

眼局部炎症等情况。

3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。

4.既往健康史，如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力，如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。

(二)术后评估

1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥

善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，晶体是否在位。

2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。

3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4.术后生命体征的改变、术眼情况。

【护理常规】

1.术前

(1)心理护理：解除患者思想顾虑，稳定情绪，积极配合治疗。

术前解释，做好心理指导，向患者及家属解释疾病的病因、手术目的，

配合方法。

（2）完善术前各项检査，如测视力、测眼压、验光、冲洗泪道等。

（3）术前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药（膏），以及全身

性用药，做好皮试。

（4）术前做好个人卫生，剪指甲、更换干净衣服。保持眼部卫生，

手术当天不用任何化妆品。

（5）眼部准备：术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预

防手术感染；术前3天内练习眼球向上、下、左、右转动，以便提高

术中、术后与医护人员的配合。

（6）局麻病人术前进易消化饮食，全麻者术前4-6小时禁饮食水，

糖尿病病人遵守糖尿病饮食。

（7）术前避免剧烈运动，适当休息，情绪紧张者可在术前晚给予

镇静剂，以保证充足睡眠。

（8）教会患者在术中如何处理打喷嚏、咳嗽的方法。

2.术后

（1）按病情需要进行分级护理及饮食护理。

（2）嘱患者避免头部用力，避免碰撞术眼，多休息。

（3）术眼敷料包扎好，注意伤口有无渗血、出血、敷料脱落情况

及时与医生联系，并重新包扎。

（4）饮食护理术后当日进半流质饮食，以后无特殊可以进高蛋白、

高维生素、易消化清淡食物，多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持大便

通畅，避免感冒咳嗽，应戒烟、酒，促进伤口愈合。术后眼压增高的

患者应嘱其饮水不宜过多，每次饮水应少于200ml，可以分次饮用，

但每日饮水总量不宜超过1500ml。

（5）术后常用体位：1）平卧位：常用于白内障人工晶体植入后、

角膜移植术术后及青光眼等眼科手术后，以减少头部活动、固定眼球，

有利手术预后；2）半卧位：多用于手术后的前房出血、视网膜下方

脱离患者、慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后、眼科病患伴有慢支、肺

气肿、心功能不全及年老体弱者。按医嘱使用抗生素、眼药水、眼药

膏。

（6）眼部护理指导嘱患者不要用力挤眼，不要揉眼，避免剧烈咳

嗽及用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血；观察术眼疼痛情况，

若出现术眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时报告医师，以便

检查是否发生感染或眼压升高等并发症；观察术眼敷料有无松脱、移

位，伤口有无渗血、渗液，嘱患者不要弄湿、污染或自行拆下敷料；

术后滴眼药时避免压迫眼球，教会患者正确滴眼药及保存眼药的方法。

（7）心理护理：应尊重、理解患者，安慰、开导和鼓励患者，使

患者树立恢复健康的信心，积极配合治疗和护理。

【健康教育】

1.饮食指导给予高热量、高蛋白质、富于均衡营养素的饮食。

多吃蔬菜水果等粗纤维食物，保持大便通畅，避免感冒咳嗽，应戒烟、

酒，促进伤口愈合。

2.用药指导按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接

触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮，滴入眼药，如需

使用两种以上眼药，间隔10-15分钟即可。

3.心理指导做好心理护理，使患者对疾病有正确认识，树立战

胜疾病早日康复的