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甲状腺诊治指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症诊治指南

2.甲状腺功能减退症诊治指南

3.甲状腺结节诊治指南

4.甲状腺癌诊治指南

5.甲状腺功能亢进症药物治疗指南

6.甲状腺功能减退症替代治疗指南

7.甲状腺结节随访与监测指南

8.甲状腺疾病健康教育指南

01甲状腺功能亢进症诊治指南

病因与分类原发性甲亢原发性甲亢，又称Graves病，是一种自身免疫性疾病，约占甲亢总数的80%-90%。患者体内存在抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺刺激素受体抗体，导致甲状腺激素过度分泌。该病多见于20-40岁女性，症状包括心悸、多汗、体重减轻等。继发性甲亢继发性甲亢多见于老年人，是由于垂体分泌过多促甲状腺激素（TSH）所致，约占甲亢总数的10%-15%。患者通常有长期垂体功能亢进病史，如垂体腺瘤。症状与原发性甲亢相似，但甲状腺肿大不明显。高功能腺瘤高功能腺瘤是甲状腺的单个腺瘤分泌过多的甲状腺激素，约占甲亢总数的5%-10%。该病多见于中老年人，甲状腺通常有单发结节。高功能腺瘤引起的甲亢症状较轻，但可能导致甲状腺危象。

临床表现代谢亢进甲亢患者常表现为代谢亢进，如心悸、手颤、怕热多汗，体温可升高至38℃以上。由于能量消耗增加，患者体重常出现明显下降，但食欲却可能增加。神经系统症状甲亢可引起神经系统症状，如情绪激动、焦虑、易怒，甚至出现幻觉和妄想。患者可能伴有失眠、注意力不集中等症状，严重时可出现甲状腺危象。心血管系统表现甲亢患者心血管系统症状明显，常表现为心动过速，心率可超过100次/分钟。患者可能出现心悸、胸闷、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭。此外，甲亢还可导致血压升高或降低。

诊断标准症状与体征诊断甲亢的主要依据包括典型的临床症状和体征，如心悸、手颤、多汗、体重减轻、甲状腺肿大等。其中，甲状腺肿大且可触及血管杂音是重要体征。甲状腺功能检查血清甲状腺激素水平是诊断甲亢的关键，包括总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等指标。正常值范围内，TT3和FT3升高，TT4和FT4升高，通常可诊断为甲亢。影像学检查甲状腺超声检查是诊断甲亢的重要辅助手段，可观察到甲状腺腺体增大、血流丰富等特征。此外，放射性核素扫描可用于评估甲状腺功能，有助于诊断和鉴别诊断。

02甲状腺功能减退症诊治指南

病因与分类自身免疫性自身免疫性甲状腺功能亢进，如格雷夫斯病（Graves病），是最常见的甲亢类型，占甲亢总数的80%-90%。患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺激素过度分泌。甲状腺毒性腺瘤甲状腺毒性腺瘤是另一种常见的甲亢病因，约占甲亢总数的5%-10%。这种腺瘤能自主分泌甲状腺激素，导致局部甲状腺功能亢进。药物或碘剂过量某些药物（如锂剂）或碘剂过量也可能导致甲状腺功能亢进。这种类型的甲亢较为罕见，但值得注意，因为其症状可能与其他类型相似。

临床表现代谢异常甲亢患者常出现代谢异常，表现为心悸、手颤、怕热多汗，体温可升高至38℃以上。由于基础代谢率增加，患者体重下降，但食欲却可能增加，部分患者体重减轻可达20%以上。神经系统症状甲亢可引起神经系统症状，如情绪激动、焦虑、易怒，甚至出现幻觉和妄想。患者可能出现失眠、注意力不集中等症状，严重时可能引发甲状腺危象，表现为高热、心率过快等。心血管系统表现甲亢患者心血管系统症状明显，常表现为心动过速，心率可超过100次/分钟。患者可能出现心悸、胸闷、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿等。

诊断方法血清学检查血清学检查是诊断甲亢的重要手段，包括测定血清甲状腺激素水平，如总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺激素（FT3、FT4）。TT3和FT3升高，TT4和FT4升高，通常提示甲状腺功能亢进。甲状腺超声甲状腺超声检查可观察甲状腺的大小、形态、回声及血流情况。甲亢患者甲状腺多呈弥漫性肿大，血流丰富，可有助于诊断和鉴别诊断。放射性核素扫描放射性核素扫描可用于评估甲状腺功能，通过测定甲状腺对放射性碘的摄取和分布情况。甲亢患者甲状腺对放射性碘的摄取增加，分布均匀，有助于确诊和判断病情严重程度。

03甲状腺结节诊治指南

结节分类与分级单纯性结节单纯性结节是指无临床症状、无恶变倾向的甲状腺结节。这类结节多表现为单发、边界清晰、质地较软，约占甲状腺结节的60%-70%。复杂性结节复杂性结节是指伴有囊性变、出血、感染或钙化的甲状腺结节。这类结节可能引起局部压迫症状，如疼痛、吞咽困难等，约占甲状腺结节的20%-30%。可疑恶性结节可疑恶性结节是指形态不规则、边界不清、质地硬、有微小钙化的甲状腺结节。这类结节恶变风险较高，需进行进一步检查和评估，约占甲状腺结节的10%-20%。

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