超声检查技术及应用指南.pptx

超声检查技术

一、眼部

检查前的准备

检查前应通过与患者的密切交流消除其紧张、恐惧心理，配合医生的检查，如平稳呼吸、减少瞬目等。

询问病史、阅读病历了解患者的基本病情。

体位

仰卧位、坐位。

仪器

高频线阵探头

检查方法

二维超声检查方法：将仪器的增益调整至最高

横切扫描：将探头置于6点角膜巩膜缘，得到上方眼球后极部的图像，向下（穹窿部）移动探头，依次得到眼球后极部、赤道部、周边部的图像。应用相同方法检查眼球的下方、鼻侧、颞侧。

纵切扫描：旋转探头90°（与横切面垂直），同样自角膜巩膜缘向穹窿部移动探头，观察病变的情况。

彩色多普勒成像的检查方法

眼球轴位切面，在视神经的两侧找寻类似S形的粗大血管即眼动脉。

视神经的低回声区内可见红-蓝相间的血流信号，即视网膜中央动脉和视网膜中央静脉。

视神经两侧单一颜色的条带状血流信号为睫状后短动脉。

正常表现

角膜带状回声探头加压角膜形态可发生改变（角膜顶点的回声局限扁平）

前房半球形无回声区

虹膜对称的带状回声，中央区局限缺如为瞳孔区。

晶状体类椭圆形中强回声

玻璃体无回声区，与眼球壁回声之间界限清晰。

球壁类圆形带状强回声，与玻璃体回声形成明显的对比。

二、涎腺

涎腺主要包括腮腺（最大）、颌下腺及舌下腺。

准备：检查前患者不必特殊准备。

体位：患者仰卧，检查一侧腮腺，头部转向另一侧。

检查颌下腺、舌下腺，头部后仰，暴露下颌区。

仪器：腮腺、颌下腺位置表浅，选用高频线阵探头，频率7.0~14.0MHz。舌下腺位置较深，选用低频弧形探头，频率3.0~5.0MHz。

检查方法：直接接触扫描，纵切、横切及多方位扫查。

正常超声表现

二维超声

涎腺实质为均匀高回声，导管不易显示。

腮腺纵切或横切，形态呈倒三角形，以下颌骨表面延长线为标志，可把腺体分为深浅两叶，浅叶边界清晰，深叶后缘不易清晰显示。

颌下腺呈椭圆形，边界清楚。

舌下腺也可呈椭圆形，左右两侧多有相连，形似马蹄，边界不易完整显示。

彩色及频谱多普勒

涎腺实质内血流信号大多为散在点状分布，动脉血流频谱呈高阻型。

测量方法及正常参考值

腮腺：平行于耳廓纵切，取最大切面，测其上下径（长径）5~6cm和左右径（厚径）1.5~2cm。取最大横切面，测其前后径（宽径）4~5cm。

颌下腺：平行于下颌骨纵切，取最大切面，测其长径3~4cm和厚径1.5~2cm。

舌下腺：最大斜冠状面，测其左右径（宽径）1.5~2.5cm。

三、甲状腺

准备

检查前患者无需特殊准备。

体位

仰卧位，颈后垫一小枕使头略向后仰，充分暴露颈部。

仪器

高频带线阵探头（5~10MHz）的彩色多普勒

检查方法

测量大小和体积：沿侧叶纵切扫查，取最大侧面测量上下径，横切扫查时取最大横切面测量横径和前后径；测量峡部各径同上方法。

从上至下、从外向内做一系列横切和纵切扫查，观察甲状腺实质及结节的二维超声表现。结节回声水平分为：极低回声（低于颈前肌）、低回声（高于颈前肌低于甲状腺实质）、等回声（与甲状腺实质回声相当）和高回声（高于甲状腺实质回声）。