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高血压合理用药科学用药，守护健康报告人名称20xx.xx.xx

目录01高血压概述02高血压治疗目标与风险分层03高血压药物治疗战略04药物针对性05联合用药方案

高血压概述了解高血压的基本概念与治疗理念

高血压定义明确高血压的内涵心血管综合征高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可影响心血管系统健康。血压读数扩大新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素，评估更全面。心血管改变高血压会导致心脏和血管功能和结构的改变，增加心血管疾病的发病风险。相关阐述ASH在2019年5月16日对高血压新定义进行了相关阐述，强调其综合性。

降压治疗理念把握降压治疗的核心降压达标降压达标是高血压治疗的根本关键，要将血压控制在合适范围内，减少心血管风险。减少事件降压治疗的目的收益是减少心、脑血管疾病的发病和死亡，改善患者预后。根本关键降压达标是高血压治疗的基石，只有达标才能有效预防并发症的发生。目的收益通过降压治疗，可降低心血管事件发生率，提高患者生活质量和生存率。降压益处因素降压治疗的益处大小受患者心血管危险程度、血压控制目标水平、药物不利作用影响。

高血压治疗目标与风险分层明确治疗目标，进行风险分层

治疗目标要长期、有效、平稳控制血压水平，避免血压波动对身体造成损害。长期控制预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害，保护重要器官功能。预防损害减少心、脑血管疾病的发病和死亡，延长患者寿命。减少死亡改善生活质量，让患者能够正常生活和工作。改善质量所有患者血压目标＜140/90，糖尿病/肾病＜130/80，冠心病130/80mmHg。血压目标值知晓高血压治疗的方向

风险分层根据患者情况划分风险等级低危处理低危患者可观察数月，再决定是否进行治疗，密切关注血压变化。中危处理中危患者如病情允许，先观察血压及危险因素数周，由医生决定治疗时机。高危处理高危、很高危患者应立即开始药物治疗，积极控制血压。生活方式治疗所有患者均需全程进行生活方式治疗，如合理饮食、适量运动等。分层意义风险分层有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

高血压药物治疗战略掌握药物治疗的模式与常用药物

用药模式了解不同阶段的用药模式套餐模式1950-60年代采用套餐模式用药，当时药物选择相对较少，治疗较为单一。01席餐模式1970-80年代为席餐模式，医生可根据患者情况选择药物组合。02自助餐模式1990-2000年代是自助餐模式，患者和医生有更多药物选择和治疗方案。03模式演变用药模式随着医学发展不断演变，反映了高血压治疗的进步。04各模式特点套餐模式固定，席餐模式灵活，自助餐模式个性化，各有其适用场景。05

常用药物包括ACEI（普利类）和ARB（沙坦类），可抑制肾素-血管紧张素系统。RAS拮抗剂CCB（地平等），通过阻断钙通道降低血压，有不同作用特点。钙拮抗剂噻嗪类等，通过促进排尿减少血容量来降压，适用于部分患者。利尿剂BB（洛尔等），可减慢心率、降低血压，对部分患者有效。Beta阻滞剂这些药物根据其作用机制和特点进行分类，方便医生选择。药物分类不同药物通过不同途径降低血压，了解其作用机制有助于合理用药。药物作用机制认识治疗高血压的常用药物

药物针对性明确不同药物的适用情况

强适应证了解药物的强适应证利尿剂适用于心衰、预防脑卒中复发等情况，可有效降低血压。利尿剂Beta阻滞剂可用于心衰、MI后等情况，对心血管有保护作用。Beta阻滞剂ACEI适用于心衰、MI后、CAD高危等多种病症，改善心血管预后。ACEIARB可用于糖尿病、肾功能不全、脑卒中等情况，降低心血管风险。ARBCCB适用于多种病症，如心衰、MI后、CAD高危等，降压效果较好。CCB醛固酮拮抗剂适用于心衰等情况，可改善心功能。醛固酮拮抗剂

ACEI与ARB优先及禁忌掌握ACEI和ARB的使用要点ACEI优先ACEI优先适用于心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后等情况，保护心血管。ARB优先ARB优先适用于老年患者、糖尿病、肾功能不全等情况，安全性较好。绝对禁忌妊娠、血管神经性水肿、高钾血症、双侧肾动脉狭窄是ACEI/ARB的绝对禁忌。使用注意使用ACEI/ARB时要注意监测血压、肾功能等指标，避免不良反应。药物对比ACEI和ARB在作用机制和副作用上有相似之处，但也有差异，需合理选择。

联合用药方案选择合适的联合用药方案

推荐联合了解推荐的联合用药组合噻嗪类利尿剂与ACEI联合使用，可增强降压效果，减少不良反应。噻嗪类与ACEI噻嗪类利尿剂与ARB联合，适用于多种高血压患者，降压平稳。噻嗪类与ARB钙拮抗剂与ACEI联合，可降低心血管事件发生率，保护靶器官。钙拮抗剂与ACEI钙拮抗剂与ARB联合，降压效果较好，适用于不同情况的患者。钙拮抗剂与ARB钙拮抗剂与噻嗪类利尿剂