曲安奈德注射液致荨麻疹1例.pptx

曲安奈德注射液致荨麻疹1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.病史回顾

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗方案

5.预后分析

6.案例分析

7.总结与展望

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者，男，45岁，因皮肤瘙痒、风团样皮疹就诊。患者平素体健，无特殊疾病史。职业住址患者从事办公室工作，居住在市区。近期未外出旅行，居住环境良好，无环境污染史。过敏史患者既往有花粉过敏史，无药物过敏史。此次发病前3个月曾因工作需要注射过曲安奈德注射液，具体剂量和频率不详。

用药情况用药目的患者因关节疼痛，经医生诊断为风湿性关节炎，给予曲安奈德注射液治疗，用药时间为连续5天，每天1次，每次剂量为40mg。用药途径曲安奈德注射液通过肌内注射给药，注射部位为臀大肌。注射操作由专业医护人员执行，确保注射准确无误。用药反应用药后第3天，患者出现皮肤瘙痒，随后出现风团样皮疹，伴有明显疼痛和不适。患者立即停药并就诊，皮疹在停药后2天内逐渐消退。

临床表现皮疹特点患者出现风团样皮疹，直径约1-2厘米，边界清晰，颜色鲜红，部分皮疹中心呈苍白色，伴有瘙痒感。皮疹分布广泛，涉及躯干、四肢，对称分布。瘙痒程度患者自觉皮肤瘙痒难忍，程度为中度，影响睡眠和日常活动。瘙痒持续时间为用药后的第3天至第5天，与用药时间同步。伴随症状除皮疹和瘙痒外，患者伴有轻微的发热，体温波动在37.5℃-38℃之间，以及关节疼痛，疼痛程度为轻度至中度，与用药部位一致。

02病史回顾

既往病史基础疾病患者既往体健，无慢性疾病史，如高血压、糖尿病等。手术史患者无重大手术史，仅有阑尾炎手术史，距今已5年，无并发症。药物过敏患者无已知药物过敏史，包括抗生素、非甾体抗炎药等，但曾对花粉过敏，表现为季节性鼻炎。

过敏史食物过敏患者自述对海鲜过敏，尤其是虾和蟹，曾因食用后出现皮肤红肿、瘙痒和呼吸困难等症状，就诊时诊断为海鲜过敏。药物过敏患者无已知药物过敏史，但在5年前曾因误服某种抗生素出现皮疹和发热，经检查确认对青霉素类药物过敏。环境过敏患者居住地附近有较多树木，春季花粉季节时，患者会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，诊断为花粉过敏。

家族史家族遗传病家族中无遗传性疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，但母亲有哮喘病史，患者本人无哮喘症状。过敏性疾病家族中有多位成员有过敏性疾病史，包括父亲和叔叔均患有花粉过敏，母亲有季节性鼻炎，但患者本人过敏性疾病史尚不明确。肿瘤病史家族中无肿瘤病史，患者本人及直系亲属均无肿瘤发病记录，家族成员健康状况良好。

03诊断与鉴别诊断

诊断依据临床症状患者出现典型的荨麻疹症状，包括风团样皮疹、瘙痒、疼痛，符合急性荨麻疹的临床特征。皮疹出现后24小时内消退，但反复发作。用药关系患者在注射曲安奈德注射液后不久出现皮疹，停药后皮疹逐渐消退，具有明确的用药与症状发生的时间关联性。实验室检查血液常规检查正常，血清学检查未发现特异性过敏原。皮肤点刺试验阴性，排除药物特异性过敏。

鉴别诊断急性荨麻疹需与急性荨麻疹鉴别，两者临床表现相似，但急性荨麻疹通常不伴有发热，且皮疹消退较快，多在数小时内消失。血清病需排除血清病，血清病通常在注射含异种蛋白的药物后1-2周出现，症状包括发热、皮疹、关节痛等，病程较长。血管性水肿需与血管性水肿相鉴别，血管性水肿多发生在眼睑、口唇等部位，皮疹不痒，无风团样改变，且可伴有喉头水肿等严重并发症。

实验室检查血液检查血液常规检查显示白细胞计数正常，红细胞沉降率略增，但未超过正常值上限，提示炎症反应轻微。血清总IgE水平正常，排除IgE介导的过敏反应。过敏原检测进行过敏原检测，包括常见吸入性过敏原和食物过敏原，结果显示均为阴性，排除常见过敏原引起的过敏反应。皮肤点刺试验进行皮肤点刺试验，包括曲安奈德注射液成分，结果显示阴性，排除药物特异性过敏。

04治疗方案

治疗原则病因治疗针对患者过敏体质，治疗原则首先去除病因，避免再次接触曲安奈德注射液，防止荨麻疹复发。抗过敏治疗使用抗组胺药物，如西替利嗪或洛拉他丁，以缓解瘙痒和减轻风团。建议剂量为每晚一片，连续使用一周。抗炎治疗考虑到患者的症状可能与炎症反应有关，可给予短期的激素治疗，如泼尼松，剂量为每天10mg，症状改善后逐渐减量。

药物治疗抗组胺药给予患者口服抗组胺药物，如非索非那定，每次10mg，每日两次，用于缓解荨麻疹引起的瘙痒和风团。糖皮质激素短期使用糖皮质激素，如泼尼松，初始剂量为每日30mg，根据病情改善情况逐渐减量至每日10mg，维持治疗一周。维生素C辅助使用维生素C，每次100mg，每日三次，有助于增强免疫力，辅助治疗荨麻疹。

治疗效果症状缓解经过一周的抗组胺和糖皮质激素治疗，患者瘙痒症状明显减轻，风团数量减少，皮疹消退70%。药物减量根据患者病情好转，医生开始逐渐减量泼尼松，同时调整抗