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广东省水电医院

管道安全护理指引

一、胸腔闭式引流管的护理

【目的】

外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后，均需行胸腔闭式引流术。其目的

是排除胸腔内的积气、积液和血液，并预防其反流，

重建负压使肺复张；平衡压力，保持胸腔内负压、预防纵隔移位及肺受压缩，维持纵隔

的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。

【适应症】

创伤性或自发性气胸、血脓胸、心胸手术后。

【放置部位】

排气：锁骨中线第二肋间；

排液：腋中线第八肋间

【护理】

1.保持管道的密闭和无菌

使用前应仔细检査引流装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流管有无破损，各衔

接处是否密封。保持管道连接处街接牢固，必要时固定于胸部，防止滑脱，水封瓶长管没入

水中3〜4cm，并始终保持直立。胸壁伤口引流管周围用油沙布包盖严密。更换引流瓶时，务

必先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作规程，防止感染。

2.有效体位

胸腔闭式引流术后，常置病人于半坐卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳

嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。

3.维持引流通畅

闭式引流主要靠重力引流，水封瓶面应低于引液管胸腔出口平面60cm。任何情况下引流

瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，术后初期

30~60分钟一次，防止其受圧、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅，最简单的方法是现察引

流管是否继续排出气体和液体，以及长管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病入深呼

吸或咳嗽。（水柱波动的幅度反映残腔的大小与胸摸腔负压的大小。）正常水柱波动上下约

4〜6cm。

4.妥善固定

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长短适宜，一般引流管长度l00cm，各处均需妥善固定。运送病人时双钳夹管，水封瓶

置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。下床话动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密

封。若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏住伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤

口，协助医生做进—步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁导

管，按无菌操作更换整个装置。

5.观察与记录

（l）水柱波动情况：正常波动4一6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：肺扩

张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅；

（2）色、质、量：术后一般情况下引流量应80ml/h，开始时为血性，以后颜色为浅红

色，不宜凝血。500ml/24h,第一个8小时多为血性液，如果引流液连续3小时100ml/h，

颜色为暗红色或鲜红色，性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内活动性出血，需

立即开胸止血；准确记录引流量，每日用无菌生理盐水更换引流液，（现要求更換无菌引

瓶），用胶布作标记，便于观察引流量。

（3）有无漏气：正常24〜48h有少量漏气，分Ⅲ°，Ⅰ°指用力咳嗽时出现漏气，Ⅱ°

指深呼吸时出现漏气，Ⅲ°指平静呼吸时出现漏气，严重漏气说明有支气管胸膜瘘或肺裂口

大，可用安全瓶负压吸引压力8〜12cmH20

6.拔管指征

48〜72h后，引流量明是减少且颜色变淡，24h引流液50ml，脓液10ml,X线胸片示

肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。

方法：嘱病人先深吸一口气后屏气拔管，迅速用凡士林厚纱布覆盖，宽胶布密封，胸带

包扎一天。

7.拔管后观察

病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后

第2天应更换敷料。

二、胃肠减压管护理

【目的】

通过留置胃管接负压吸引装置，吸出胃肠道内液体和气体，减轻胃肠内的压力，防止术

后腹胀，有利于伤口愈口及功能恢复：有利于改善胃肠管壁血液循环，促进胃肠功能恢复；

可以减少胃酸、胰泌素、胆囊收缩素而降低胰腺外分泌。

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【适应症】

食管胃肠道手术、肠梗阻、急性胰腺炎保守疗法、肝胆手术等。

【护理】

1.妥善固定：

一根胶布交叉贴于鼻下，另一根贴在脸颊，并做好标记，以便观察有无脱出，胶布每日

更换，将负压盒用别针固定在枕边，翻身时更需小心；

2.保持有效引流及负压：

定时挤捏胃管，保持通畅，防