产褥期妇女生理变化与管理.pptx

产褥期母婴的管理产褥期妇女的身心变化

学习内容产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的心理调适生殖系统内分泌系统乳房腹壁血液及循环系统泌尿系统消化系统依赖期依赖-独立期独立期

学习内容产褥期妇女的生理变化生殖系统子宫变化自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程子宫复旧(involutionofuterus)子宫体肌纤维的缩复子宫重量也逐渐减少，由分娩结束时的1000g降到非孕时的50g子宫复旧不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小主要由于肌细胞胞浆蛋白质分解被排出，胞浆减少，细胞体积缩小，裂解的蛋白质及其代谢产物通过肾脏排出体外，故产褥期内产妇尿中含氮量增加随着子宫肌纤维的不断缩复使子宫体逐渐缩小产后1周，在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小，重约500g产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到子宫底产后6周恢复到正常未孕期大小产后第1日子宫底平脐，以后每日下降1-2cm

学习内容产褥期妇女的生理变化生殖系统子宫变化子宫内膜的再生胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘排出，子宫胎盘附着面立即缩小到仅为原来面积的一半子宫复旧导致开放的螺旋动脉及静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少直至停止分娩后2-3天内，基底层蜕膜表面坏死，随恶露排出子宫内膜残存的基底层再生新的功能层在此期间胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血约产后3周,除胎盘附着面外，子宫腔内膜基本完成修复胎盘附着处的子宫内膜修复大约需6周

学习内容产褥期妇女的生理变化生殖系统子宫变化子宫颈初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型),变为产后“-”字形横裂(已产型)胎盘娩出后，子宫颈松软、壁薄皱起，子宫颈外口呈环状如袖口产后2-3日，宫口仍能通过2指产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态产后4周时子宫颈完全恢复非孕状态分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤未产型已产型

学习内容产褥期妇女的生理变化生殖系统阴道及外阴阴道分娩后阴道壁肌肉松弛、肌张力低，阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复粘膜皱襞约在产后3周左右开始复现产褥期结束时阴道壁肌张力仍不能完全恢复至妊娠前状态处女膜在分娩时撕裂，被多重组织所取代，形成残缺不全的痕迹，称为处女膜痕外阴分娩后外阴有轻度水肿，产后2-3日后自行消退会阴有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均可在3-5日内愈合阴道后联合多为愈合伤痕，是为经产特征

学习内容产褥期妇女的生理变化生殖系统产褥期内过早参加重体力劳动，便秘，多次分娩或分娩间隔过短，均可影响盆底组织修复，是以后形成女性张力性尿失禁，阴道壁膨出及子宫脱垂的重要原因，严重影响中老年女性的生活质量盆底组织盆底肌肉及筋膜常因分娩时过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂产褥期如能坚持产后运动，结合盆底康复训练，盆底肌肉可恢复至接近孕前状态若盆底肌肉及筋膜严重断裂，而又未及时修补,可造成盆底松弛

催乳素水平与是否哺乳有关，新生儿吸吮乳汁时催乳素明显增高；不哺乳产妇的催乳素水平于产后2周降至非孕时水平学习内容产褥期妇女的生理变化内分泌系统垂体功能在整个怀孕期间，下丘脑垂体卵巢轴始终是被抑制的，所以卵泡刺激素和黄体生成激素也同样被抑制在产后2周，卵泡剌激素和黄体生成素仍然在一个较低的水平，但随后快速增加产后雌激素和孕激素水平快速下降，约于产后1周，降至未孕时水平胎盘生乳素一般于产后6小时消失血hCG于产后10-14天已测不出

学习内容产褥期妇女的生理变化内分泌系统产后较晚月经复潮者,首次月经来潮前多数有排卵，故哺乳产妇虽未见月经来潮，却有受孕的可能月经复潮及排卵时间月经复潮及排卵时间与是否哺乳及哺乳时间长短有关不哺乳产妇通常在产后4-6周恢复垂体对促性腺释放激素的反应，6-8周月经复潮，产后10周左右恢复排卵产后哺乳者月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4-6个月恢复排卵

学习内容产褥期妇女的生理变化乳房无论妇女是否喂奶，在怀孕期间产生的一些腺上皮仍然保留着，所以乳房不能回到非孕期的状态在怀孕期间，乳房为准备哺乳发生了重大的变化，乳房主要的变化为泌乳胎盘娩出后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子释放在催乳素的作用下，乳房开始泌乳婴儿吸吮利于乳汁分泌，泌乳量还与产妇的睡眠、营养、心情及健康状况密切相关乳房恢复的时间和进程取决于母乳喂养的情况在产后第一周，不哺乳的妇女由于没有婴儿吸吮的刺激，催乳素下降不哺乳的妇女和突然断奶的妇女在乳腺炎方面风险更高

学习内容产褥期妇女的生理变化腹壁原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹在产褥期腹壁皮肤受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离产后明显松弛，张力低，需至产后6周或更长的时间才能恢复妊娠期出现的下腹部正中线色素沉着，于