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泌尿外科住院患者护理操作流程标准

一、总则

本标准旨在规范泌尿外科住院患者的护理操作流程，确保护理工作的专业性、安全性和连续性，提升患者治疗效果及就医体验。本标准适用于所有泌尿外科住院患者的日常护理、专科护理及围手术期护理操作。所有护理人员在执行相关操作时，均应严格遵守本标准，并结合患者具体情况实施个体化护理。护理过程中，应始终坚持“以患者为中心”的原则，注重无菌技术、查对制度及沟通技巧的运用。

二、入院护理流程

（一）接诊与评估

1.初步接待：患者入院时，责任护士应主动热情接待，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号等），引导患者至病床，协助安置体位，介绍病室环境、同室病友、主管医护人员及作息、探视制度。

2.全面评估：收集患者病史资料，包括现病史、既往史、过敏史、家族史、用药史等。进行系统体格检查，重点关注泌尿外科专科情况，如排尿情况（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿潴留、尿液颜色及性状等）、腰部及下腹部症状、外生殖器情况等。同时评估患者心理状态、情绪反应、对疾病的认知程度及家庭社会支持系统。

3.护理文书记录：及时、准确、完整地记录入院护理评估单及相关护理文书。

（二）入院健康教育

1.向患者解释病情、主要治疗方案及配合要点。

2.指导患者熟悉病房设施的使用，如呼叫器、床头灯等。

3.告知各项检查的目的、注意事项及配合方法，协助完成入院常规检查。

4.进行基础护理指导，如个人卫生、合理饮食、适当活动等。

三、基础护理流程

（一）生命体征监测

1.根据患者病情及医嘱，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。新入院患者当日测量至少两次，稳定后按医嘱执行。

2.测量前检查仪器设备是否完好，测量方法正确，读数准确，并做好记录。

3.密切观察生命体征变化，发现异常及时报告医生并协助处理。

（二）饮食护理

1.根据患者病情（如肾功能、手术类型等）及医嘱，给予相应饮食指导，如普食、低盐低脂饮食、糖尿病饮食、流质或半流质饮食、禁食水等。

2.鼓励患者多饮水（特殊病情限制饮水者除外），指导患者合理搭配膳食，保证营养均衡。

3.观察患者进食情况，有无恶心、呕吐、腹胀等不适，及时反馈给医生。

（三）活动与安全护理

1.根据患者病情及活动能力，协助或指导患者进行适当活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

2.对卧床患者，定时协助翻身、叩背，指导进行肢体功能锻炼。

3.对年老体弱、术后、意识不清等患者，采取必要的安全防护措施，如使用床档、约束带（需医嘱并做好记录），防止坠床、跌倒。

（四）皮肤黏膜护理

1.保持床单位清洁、干燥、平整、无渣屑。

2.协助患者进行个人卫生清洁，如口腔护理、头发护理、手足清洁及沐浴等。

3.对于长期卧床、消瘦、水肿等易发生压疮的患者，建立翻身卡，定时翻身，按摩骨隆突处，必要时使用防压疮气垫床或减压敷料。

（五）排泄护理

1.观察患者排尿、排便情况，记录尿量、尿色、尿质及排便次数、性状。

2.对尿潴留患者，可先采用诱导排尿方法，无效时遵医嘱行导尿术。

3.对便秘患者，指导合理饮食、适当活动，必要时遵医嘱给予缓泻剂或灌肠。

四、专科护理流程

（一）尿道/膀胱冲洗护理

1.评估与准备：评估患者病情、意识状态、合作程度，查看尿管型号、固定情况及尿液引流情况。准备冲洗液（遵医嘱选择，如生理盐水）、无菌冲洗装置、治疗碗、镊子、消毒液、无菌纱布等。

2.操作流程：

*携用物至床旁，核对患者信息，解释操作目的，取得配合。

*协助患者取舒适体位，暴露冲洗接口。

*戴无菌手套，消毒尿管冲洗接口及引流袋连接处（若需夹闭引流袋）。

*连接冲洗装置，根据医嘱调节冲洗速度（如持续冲洗或间断冲洗）。

*持续冲洗时，注意观察冲洗液入量与引流液出量是否平衡，引流液颜色、性状、有无血凝块或沉淀物。

*冲洗完毕，消毒接口，断开冲洗装置，恢复引流袋连接或妥善固定冲洗管（如需持续冲洗）。

3.观察与记录：密切观察患者有无腹痛、腹胀、尿道口不适等症状。准确记录冲洗液名称、量，引流液颜色、量、性状，以及患者的反应。

（二）留置尿管护理

1.固定与标识：妥善固定尿管，避免牵拉、扭曲、受压。女性患者固定于大腿内侧，男性患者固定于下腹部或大腿上部。尿管及引流袋上注明置管日期、时间及更换日期。

2.尿道口护理：每日用消毒液棉球（如碘伏）清洁尿道口及尿管近端（距离尿道口约数厘米），每日1-2次，大便后及时清洁，保持尿道口清洁干燥，预防尿路感染。

3.引流袋护理：保持引流袋低于膀胱水平，防止尿液反流。下床活动时，引流袋固定于大腿下方，不可高于膀胱。定期更换引流袋（根据医院规定及引流液情况，一般每日或隔日更换一次）。

4.尿液观察：密切观察尿液颜色、量、性状，有无浑浊、沉淀、絮状物、血尿等。若发现异常