医疗用水质量采样方案.docxVIP

医疗用水质量采样方案

医疗用水作为医院诊疗活动中不可或缺的基础物质，其质量直接关系到患者安全、诊疗效果及医院感染防控水平。为科学、规范地开展医疗用水质量监测，确保采样过程的规范性、代表性与准确性，特制定本采样方案。本方案旨在为医疗用水的质量评估提供可靠的样本依据，从而保障医疗安全。

一、采样目的与意义

医疗用水涵盖范围广泛，包括但不限于饮用水、治疗用水、洗涤用水、消毒用水及各类特殊检查与治疗过程中使用的水。其质量若不符合标准，可能导致患者感染、治疗失败、仪器损坏等严重后果。通过系统性的采样与检测，可及时发现水质隐患，评估水处理系统运行效能，为水质管理提供数据支持，最终降低医院感染风险，提升医疗服务质量。

二、采样对象与范围

本方案适用于医院内所有与患者诊疗、护理、器械清洗消毒及环境清洁等直接或间接相关的用水。具体包括：

1.治疗用水：如灭菌注射用水、纯化水、各类输液制剂配制用水等。

2.检查用水：如内镜清洗消毒用水、透析用水、检验分析用水（生化、免疫等）。

3.器械处理用水：包括清洗用水、消毒用水、灭菌前处理用水及灭菌冷却用水等。

4.生活饮用水：各科室、病房、公共区域的饮用水。

5.特殊区域用水：如手术室、ICU、新生儿科等重点部门的洗手用水、冲洗用水。

6.其他用水：如口腔科诊疗用水、病理科用水、科研实验用水等，根据实际需求纳入采样范围。

三、采样前准备

（一）人员准备

1.采样人员需经过专业培训，熟悉本方案要求、采样流程、仪器使用及生物安全防护知识。

2.采样前应修剪指甲，清洁双手，必要时佩戴无菌手套、口罩、帽子及防护服，避免人为污染。

（二）采样容器准备

1.容器选择：根据检测项目选择合适材质（如玻璃、塑料）和规格的容器。微生物检测需使用无菌、密闭、广口的容器；化学指标检测需使用洁净、无干扰物质的专用容器，必要时进行特殊处理（如酸洗、硅烷化）。

2.容器清洁与灭菌：微生物采样容器需经高压灭菌或化学灭菌处理，并确保无菌有效期内使用。化学检测容器需按规定程序清洗，避免残留污染。

3.容器标识：提前在容器上清晰标注采样点名称、采样日期、时间、采样人等信息。对于需区分检测项目的样品，应分别盛装并明确标识。

4.保存剂添加：根据检测项目要求，在采样前或采样时向容器中加入指定种类和剂量的保存剂，并确保保存剂不干扰目标物检测。

（三）采样工具准备

1.准备无菌采样勺、移液枪（及配套无菌吸头）、镊子、剪刀等，确保无菌或洁净。

2.准备温度计（测量水温）、pH试纸（必要时）、计时器等辅助工具。

3.准备用于记录的纸质表格或电子设备，确保电量充足。

（四）记录表格设计

设计规范的采样记录表，内容应包括：采样编号、采样日期、采样时间、采样地点/点位名称、水样类型、水温、天气情况、水样外观描述、采样人、陪同人、备注（如特殊情况说明、保存剂添加情况）等。

（五）环境准备

采样前，应对采样区域进行必要的清洁和整理，避免无关人员干扰。对于水龙头、出水口等采样点，若有积水或明显污渍，应预先用洁净干布擦拭。

四、采样操作步骤与方法

（一）采样点选择原则

1.代表性：选择能反映该类用水质量的典型点位，如各水处理系统的出水口、终端用水点。

2.重点性：对高风险区域（如手术室、ICU、透析中心）、关键诊疗环节用水点应优先采样。

3.均匀性：对同一类型、分布较广的用水点（如普通病房洗手池），应进行随机或分层随机抽样。

4.易操作性：确保采样点易于到达，便于安全操作。

（二）具体采样方法

1.一般水样（如生活饮用水、清洁用水）：

*开启水龙头：先将水龙头完全打开，放水数分钟（通常为1-3分钟，具体时间可根据管道长度和停滞时间适当调整），以冲洗管道内滞留水，直至水温稳定。

*去除出水口附件：如水龙头有滤网、起泡器等，应在采样前卸下并进行清洁或消毒（若为微生物采样）。

*采样：

*微生物指标：水流调至适中流速（避免过度冲击产生气泡或飞溅），用无菌采样瓶，将瓶口对准水流中部，直接接取。避免手指接触瓶口及瓶内壁。若为管道末梢或不易直接接取的点位，可用无菌采样勺或移液枪辅助采样。采样量应满足检测需求，一般不少于规定体积。采样后立即盖紧瓶盖。

*化学指标：根据检测项目要求调整水流，用洁净采样瓶直接接取。测定挥发性有机物等易挥发组分时，应将容器充满，不留顶部空间，并确保无气泡。测定溶解氧等需避免搅动的指标，操作应轻柔。

2.特殊水样：

*透析用水：严格按照相关标准操作，通常在透析机进水口或水处理系统终端采样，注意排气，确保样品代表性。

*灭菌用水/注射用水：对于密封包装的成品，应在无菌条件下开启，直接采样。对于大包装开口使用中的，应在使用前或使用过程中