膀胱手术视频讲解 膀胱结石患者的手术治疗演示.pptxVIP

膀胱结石患者的手术治疗演示本次演示将详细讲解膀胱结石微创手术治疗全流程。通过内镜碎石技术手术的视频演示，分享泌尿外科专业团队的临床经验。作者：

膀胱结石概述结石形成膀胱内矿物质结晶形成的坚硬团块。大小从沙粒状到鸡蛋大小不等。高危人群好发于排尿不畅的患者。男性和老年人群发病率较高。临床表现常见症状包括尿痛、尿血、尿频等不适。排尿中断也是特征性症状。

膀胱结石的诊断和评估影像学检查B超检查作为首选诊断手段。高效且无辐射。CT扫描对结石成分和密度评估。提供更精确的三维信息。实验室检查尿常规检查评估合并感染情况。尿培养确定细菌类型。血液生化检测肾功能状态。有助于全面评估患者情况。

手术适应症结石尺寸结石直径超过5mm者需考虑手术治疗。自行排出可能性小。症状严重有尿痛、血尿等明显症状患者。影响日常生活质量。合并症合并泌尿系梗阻或感染的患者。需及时干预防止病情恶化。

膀胱结石的治疗方案选择体外冲击波碎石术(ESWL)适用于较小且单发结石。无需麻醉，创伤最小。经尿道膀胱镜碎石取石术最常用方法。适用于大多数患者。通过自然腔道无需切口。经皮膀胱镜碎石术适用于尿道狭窄患者。通过腹壁小切口进入膀胱。开放手术取石术适用于巨大或复杂结石。创伤较大，恢复时间长。

微创手术的优势安全性高术后并发症发生率低创伤小无需切开，无明显疤痕恢复快术后恢复快，住院时间短患者体验好出血少，疼痛轻，耐受性好

术前准备检查评估完善相关实验室检查和评估。确认患者整体状况适合手术。抗生素预防术前抗生素使用预防感染。根据尿培养结果选择敏感抗生素。麻醉评估麻醉方式选择与评估。评估患者是否适合各类麻醉。器械准备手术器械准备与消毒。确保所有设备处于最佳工作状态。

麻醉方式选择局部麻醉适用于小结石、年轻患者。操作简单，恢复快。硬膜外麻醉常规首选方式。平衡麻醉效果与风险。全身麻醉特殊情况使用。适用于复杂手术或特殊患者。风险评估麻醉风险评估与处理。术前必须完成ASA评分。

经尿道膀胱镜碎石术高效率一次性取石成功率高达90%以上经典术式通过尿道进入膀胱内操作首选方法最常用的膀胱结石治疗方法广泛适用适用于大多数膀胱结石患者

膀胱镜系统介绍内窥镜硬性和软性膀胱镜的应用。提供清晰视野。成像系统高清内窥镜图像系统。实时显示手术区域。灌注系统灌注系统维持视野清晰。持续冲洗排除血液和碎屑。碎石取石碎石及取石装置工作原理。精确处理各种类型结石。

手术器械展示膀胱镜手术需要专业的内窥镜设备、碎石系统和取石器械。各种型号器械适用于不同情况。

手术入路选择经尿道入路标准入路，无需切口。利用自然腔道进入膀胱。适用于绝大多数患者。经皮入路尿道狭窄或损伤时的替代方案。通过腹壁穿刺进入膀胱。恢复稍慢。开放入路巨大结石或特殊情况使用。创建手术切口直视下操作。并发症风险略高。

手术步骤演示-患者体位1体位摆放截石位摆放标准。髋关节和膝关节屈曲，踝关节固定。2皮肤消毒术区皮肤消毒范围。外阴至腹部下方均需彻底消毒。3局部准备外阴及会阴区域准备。清洁尿道口及周围区域。4铺巾隔离手术区域铺巾与隔离。确保无菌区域完整覆盖。

手术步骤演示-镜检与定位1膀胱镜插入润滑后沿尿道轻柔插入膀胱。避免尿道损伤。2全面检查膀胱腔内全面检查流程。系统性观察各个区域。3结石定位结石位置确认和评估。确定大小、硬度和数量。4角度确定确定最佳操作角度。为碎石和取石做准备。

手术步骤演示-碎石过程激光碎石技术是目前最有效的膀胱结石处理方法。操作精确，对周围组织损伤小。

手术步骤演示-取石过程碎片冲洗结石碎片的冲洗排出。利用灌注液冲出小碎片。器械抓取取石器选择与操作技巧。根据碎片大小选择适合工具。残余处理残余碎片的处理方法。反复检查确保无遗漏。完全清除确保完全清除结石。术毕全面检查膀胱腔。

术中并发症的预防与处理出血控制电凝止血小血管增加膀胱灌注压力严重出血时压迫止血膀胱穿孔轻度穿孔延长尿管留置时间严重穿孔可能需手术修补术中发现及时处理感染防控术中保持灌注液流动手术时间不宜过长术后预防性使用抗生素

特殊情况处理巨大结石巨大结石的分次处理方案。避免单次手术时间过长。先碎解大块，再处理小块。多发结石多发结石的清除策略。有序处理，注意结石位置变动。从浅表结石开始处理。嵌顿结石嵌顿结石的处理技巧。小心分离，避免黏膜损伤。需耐心精细操作。前列腺增生合并前列腺增生的处理。考虑同期处理前列腺。需术前充分评估手术风险。

手术结束前的检查确认全面检查膀胱内全面检查确认无残余结石损伤评估膀胱壁损伤的评估与处理2出血观察膀胱出血情况评估尿管留置尿管留置与冲洗设置

术后管理与护理尿管留置时间一般术后24-48小时膀胱冲洗方案根据出血情况决定是否需要持续冲洗抗生素使用常规使用3-5天，根据感染情况调整疼痛管理非甾体抗炎药为主，必要时使用镇痛药活动建议术后24小时内卧床休息