呼吸科学基础知识.pptxVIP

呼吸科学基础知识呼吸是人体最基本的生理功能之一。每个人每天进行约20,000次呼吸循环。呼吸过程对所有人体系统的正常运作至关重要。作者：

呼吸系统概述组成部分呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道两部分。上呼吸道包括鼻腔、口腔和咽喉。下呼吸道包括气管、支气管和肺部。基本机制呼吸系统负责气体交换的关键过程。吸入氧气供应细胞代谢所需。排出二氧化碳作为细胞代谢的废物。系统相互作用与循环系统紧密合作运输气体。与神经系统协调呼吸节律。与免疫系统共同防御外来物质。

呼吸系统解剖鼻腔和口腔空气进入的初始通道，负责过滤、加温和湿化。咽喉和气管气道的中间部分，连接上下呼吸道。支气管和肺部分支成树状结构，逐渐变细至肺泡。肺泡约6亿个微小气囊，是气体交换的主要场所。

胸腔结构胸廓由12对肋骨、胸骨和胸椎组成的保护性骨架。形成呼吸运动的刚性外壳。肋间肌位于相邻肋骨之间的肌肉组织。协助扩张和收缩胸廓进行呼吸。膈肌分隔胸腔和腹腔的主要呼吸肌。收缩时向下移动，扩大胸腔体积。胸膜腔两层胸膜之间的潜在空间。含少量液体，减少摩擦并传递肺部运动。

肺部结构左右肺差异右肺有三个肺叶，左肺有两个肺叶。左肺较小，为心脏预留空间。肺叶与肺段右肺分为上、中、下肺叶，共10个肺段。左肺分为上、下肺叶，共8个肺段。肺泡结构葡萄状气囊，单层上皮细胞构成。周围分布密集的毛细血管网络。表面积特点肺泡总表面积约70-100平方米。相当于一个网球场的面积。

呼吸膜与气体交换呼吸膜组成由肺泡上皮、基膜、毛细血管内皮组成。总厚度仅0.5-1微米，非常薄。1氧气扩散从肺泡（高分压）向血液（低分压）扩散。与血红蛋白结合后被运输至组织。2二氧化碳扩散从血液（高分压）向肺泡（低分压）扩散。通过呼气排出体外。3毛细血管网络覆盖约70%的肺泡表面。保证充分的气体交换效率。4

通气机制胸腔内压力变化吸气时胸腔扩大，压力降低，空气流入。呼气时胸腔缩小，压力升高，空气流出。肌肉协调吸气主要依靠膈肌和外肋间肌的收缩。呼气多为被动过程，依靠肺和胸廓的弹性回缩。波义耳定律应用压力与体积成反比关系。胸腔体积增大时，压力下降，引起空气流入。神经调控呼吸中枢位于延髓，负责呼吸节律。通过传出神经控制呼吸肌的收缩。

肺容量与肺功能4-6L肺活量最大吸气后能呼出的最大气量。500ml潮气量正常呼吸时每次吸入或呼出的气量。1.2L余气量正常呼气后肺内残留的气体量。2.5L功能残气量正常呼气后肺、气道和死腔内残留的气体总量。

氧气运输血红蛋白结构和功能四个亚基，每个可结合一个氧分子。氧合与脱氧状态氧合时呈鲜红色，脱氧时呈暗红色。氧解离曲线描述血红蛋白与氧结合的动态平衡关系。影响因素温度升高、pH降低或2,3-DPG增加促进氧释放。

二氧化碳运输溶解形式碳酸氢盐形式与血红蛋白结合溶解形式10%的二氧化碳直接溶解在血浆中。碳酸氢盐形式70%转变为碳酸氢盐离子，主要运输方式。与血红蛋白结合20%与血红蛋白结合形成碳氨血红蛋白。

呼吸调节延髓呼吸中枢位于脑干，发出基本节律信号。包括吸气中枢和呼气中枢。化学感受器中枢感受器监测脑脊液中的CO?和pH。外周感受器监测血液中的O?、CO?和pH。气体和pH影响CO?升高或pH降低强烈刺激呼吸。O?下降也刺激呼吸，但效果较弱。调节协同作用神经调节提供基础节律和快速反应。体液调节提供精细的长期适应性调整。

呼吸频率与深度人群正常呼吸频率（次/分钟）新生儿30-60婴幼儿20-40儿童15-25成人12-20老年人12-28影响因素活动状态、情绪、体温等影响呼吸频率。深度变化运动时增加潮气量，安静时维持较小潮气量。适应性变化疾病状态下可出现代偿性快浅或深慢呼吸。

呼吸与酸碱平衡呼吸性酸中毒二氧化碳滞留导致pH下降。常见于严重肺部疾病或呼吸抑制。症状：头痛、嗜睡、意识障碍。呼吸性碱中毒过度通气导致二氧化碳减少，pH升高。常见于焦虑、高原或疼痛状态。症状：眩晕、手足麻木、抽搐。代偿机制肾脏通过调节碳酸氢盐排泄补偿呼吸失衡。呼吸调节可补偿代谢性酸碱失衡。完全代偿可使pH恢复正常范围。

高原适应与缺氧高原环境挑战海拔升高导致大气压力和氧分压下降。3000米以上氧分压明显降低，影响组织供氧。急性高原反应头痛、恶心、乏力、睡眠障碍为常见症状。通常在抵达高海拔6-12小时后出现。长期适应机制红细胞和血红蛋白增加，提高携氧能力。呼吸增强，心输出量增加，组织利用氧效率提高。

潜水与压力变化气体溶解度水下压力增加，气体溶解度增加（亨利定律）。减压病快速减压导致溶解气体形成气泡，阻塞血管。呼吸技巧均匀、缓慢呼吸，避免屏气和快速上升。气体毒性高压下氮气可致氮醉，高浓度氧气可致氧中毒。

呼吸与运动通气量(升/分钟)氧气摄取(毫升/分钟)通气量变化运动时通气量可从6升/分钟增至120-180升/分钟。氧气利用效率训练提高肌肉摄取和利用氧