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郭晓惠老年人糖尿病治疗

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目录

CATALOGUE

02

诊断标准与评估

03

综合治疗方案

04

生活方式干预

05

并发症预防管理

06

患者支持体系

01

疾病基础概述

01

疾病基础概述

PART

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或（和）作用缺陷所引起。

糖尿病定义

主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型，其中2型糖尿病最为常见。

糖尿病分型

糖尿病定义与分型

老年人群流行病学数据

老年人糖尿病患病率较高，随年龄增长而增加，是糖尿病的主要患病人群。

患病率

老年糖尿病患者常伴有多种慢性并发症，如心血管病变、脑血管病变、视网膜病变、肾脏病变等，严重影响生活质量。

并发症

老年糖尿病患者死亡率较高，主要与心血管疾病、感染等并发症有关。

死亡率

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老年患者病理特殊性

胰岛功能减退

老年患者胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌减少，对血糖的调节能力下降。

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胰岛素抵抗

老年患者往往存在胰岛素抵抗现象，即组织细胞对胰岛素的敏感性降低，需要更高的胰岛素水平来维持血糖稳定。

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代谢功能下降

老年患者代谢功能逐渐下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的风险。

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并发症多且严重

老年患者由于生理机能减退，一旦发生糖尿病并发症，往往病情严重，治疗难度大。

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诊断标准与评估

PART

空腹血糖

空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，以降低糖尿病并发症的风险。

餐后血糖

餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下，有助于减少血糖波动。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白应控制在7.0%以下，反映长期血糖控制情况。

血糖指标控制范围

临床诊断流程规范

观察患者是否存在多尿、多饮、多食、体重减轻等糖尿病典型症状。

症状观察

进行空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白检测，以确诊糖尿病。

血糖检测

需排除因应激、药物等因素导致的血糖升高，以确保诊断的准确性。

排除其他原因

评估患者血压、血脂等指标，确定是否存在心血管疾病风险。

心血管疾病风险筛查

定期进行眼底检查，以及时发现并处理糖尿病视网膜病变。

视网膜病变筛查

检查尿微量白蛋白、血肌酐等指标，以早期发现糖尿病肾病。

肾功能筛查

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并发症风险筛查

评估患者的感觉、运动神经功能，以发现糖尿病周围神经病变。

神经病变筛查

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综合治疗方案

PART

口服降糖药应用原则

选用合适的药物

根据老年患者身体情况、糖尿病类型、药物代谢特点等选择适合的口服降糖药，如二甲双胍、磺脲类等。

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剂量调整

老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，应从较小剂量开始，根据血糖情况逐步调整剂量，避免低血糖风险。

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监测血糖

口服降糖药期间需定期监测血糖，以便及时调整药物剂量或更换药物种类。

03

联合用药

老年患者常存在多种疾病，需联合用药，应注意药物间的相互作用，避免产生不良反应。

04

胰岛素治疗适应症

口服降糖药无效

老年患者经口服降糖药治疗血糖仍无法控制时，应考虑胰岛素治疗。

急性并发症

如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等，需紧急使用胰岛素控制血糖。

严重慢性并发症

如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，需使用胰岛素控制血糖，延缓并发症进展。

手术或应激状态

老年患者手术或遭受重大创伤时，需使用胰岛素控制血糖，促进伤口愈合和恢复。

中医药辅助疗法

中药汤剂

可根据患者体质、证候等，选用具有清热解毒、益气养阴、活血化瘀等功效的中药汤剂辅助治疗。

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针灸疗法

针灸可改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，对糖尿病有一定的治疗作用，但需专业医师操作。

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推拿按摩

推拿按摩可促进血液循环，缓解糖尿病周围神经病变等症状，但需避免不当手法造成损伤。

03

饮食疗法

中医讲究“药食同源”，可根据患者情况制定科学的饮食方案，如控制主食摄入量，增加蔬菜、豆类等低糖食品的摄入。

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生活方式干预

PART

营养膳食定制策略

控制碳水化合物摄入

根据患者的身体情况和营养需求，量身定制膳食方案，减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入。

增加膳食纤维摄入

多吃蔬菜、水果、全谷类食物和豆类等富含膳食纤维的食物，有助于控制血糖和血脂。

适量蛋白质摄入

适量增加鱼肉、禽肉、蛋类等优质蛋白质的摄入，但要控制总量，避免过多摄入。

限制脂肪和盐摄入

限制动物脂肪和盐的摄入，以植物油代替动物油，每天盐的摄入量控制在6克以内。

运动处方实施要点

运动类型选择

根据患者身体状况和兴趣爱好，选择适合的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

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运动频率和持续时间

每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或每周进行3次每次30分钟的高强度有氧运动，同时注重