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长期卧床患者皮肤护理安全措施

1.患者入院时皮肤评估

全面检查患者皮肤状况，包括颜色、温度、湿度、弹性，有无破损、压疮、皮疹等。使用专门的皮肤评估工具，如Braden压疮风险评估量表，对患者发生压疮的风险进行量化评估。

详细记录评估结果，包括皮肤异常的具体部位、大小、程度等信息，为后续护理提供基础资料。

2.保持皮肤清洁

每日用温水为患者擦拭皮肤，尤其是容易出汗和污垢积聚的部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。擦拭时动作要轻柔，避免损伤皮肤。

对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，用温和的清洁剂清洗会阴部和臀部，然后用柔软的毛巾擦干，必要时可涂抹皮肤保护剂，防止尿液和粪便对皮肤的刺激。

根据患者的身体状况和个人卫生习惯，定期为患者洗头、洗澡、修剪指甲。洗头和洗澡时要注意调节水温，避免烫伤或受凉。

3.定期翻身

根据患者的病情和皮肤状况，制定合理的翻身计划。一般每2小时翻身一次，对于高风险患者可缩短翻身间隔时间。

翻身时要注意方法正确，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可使用翻身垫、气垫床等辅助设备，减轻局部皮肤的压力。

在翻身的同时，要检查受压部位的皮肤情况，如发现皮肤发红、破损等异常，要及时采取相应的护理措施。

4.选择合适的床垫

为长期卧床患者选择具有良好减压性能的床垫，如气垫床、水床等。气垫床可以根据患者身体的压力分布自动调节气囊的充气量，减少局部皮肤的压力集中。

定期检查床垫的性能，确保其正常工作。如果床垫出现漏气、损坏等情况，要及时更换。

5.保持床单整洁干燥

定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持床铺的整洁。一般每周更换12次，如有污染应及时更换。

选择柔软、透气的床上用品，避免使用粗糙、刺激性的布料。床单要平整，无褶皱，防止对皮肤造成摩擦。

6.加强营养支持

评估患者的营养状况，根据患者的病情和身体需求，制定合理的饮食计划。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以增强皮肤的抵抗力。

对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲、胃肠造瘘等途径给予营养支持。必要时，可遵医嘱给予静脉营养。

7.促进血液循环

指导患者进行适当的肢体活动，如主动或被动的关节屈伸运动、肌肉收缩运动等，以促进血液循环。

对于长期卧床的患者，可进行局部按摩，如用手掌轻轻按摩受压部位的皮肤，每次按摩时间为510分钟，每天23次。按摩时要注意力度适中，避免损伤皮肤。

8.预防皮肤感染

严格遵守无菌操作原则，在进行皮肤护理操作时，如换药、注射等，要确保操作环境清洁，使用的器械和物品经过严格消毒。

加强病房的环境卫生管理，定期开窗通风，保持室内空气清新。定期对病房进行消毒，减少病原菌的滋生。

密切观察患者皮肤的变化，如发现皮肤有红肿、发热、疼痛、渗液等感染迹象，要及时报告医生，并遵医嘱进行抗感染治疗。

9.保护骨隆突处

在患者的骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用减压垫、泡沫敷料等进行保护，减轻局部皮肤的压力。

定期检查保护用品的使用情况，确保其位置正确、固定良好。如果保护用品出现移位、破损等情况，要及时调整或更换。

10.健康教育

向患者及其家属讲解长期卧床皮肤护理的重要性和方法，提高他们的认识和重视程度。

指导家属正确协助患者进行皮肤护理，如翻身、擦拭、按摩等操作，确保护理措施的落实。

告知患者及其家属皮肤异常情况的观察方法和处理措施，如发现皮肤问题应及时向医护人员报告。

11.心理护理

长期卧床的患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的身体康复和皮肤护理效果。因此，要关注患者的心理状态，及时给予心理支持和疏导。

鼓励患者积极参与皮肤护理，增强其自我护理能力和信心。

12.建立护理记录

详细记录患者的皮肤护理情况，包括皮肤评估结果、护理措施的实施情况、皮肤变化等信息。

护理记录要及时、准确、完整，以便医护人员了解患者的皮肤状况，调整护理方案。

13.压疮的预防与处理

对于压疮高危患者，要采取预防性措施，如使用减压床垫、增加翻身次数、加强营养支持等。

如果患者发生压疮，要根据压疮的分期采取相应的处理措施。一期压疮要去除压力，保护皮肤，促进血液循环；二期压疮要保护创面，避免感染，促进愈合；三期和四期压疮要进行清创、换药等处理，必要时可考虑手术治疗。

14.皮肤过敏的处理

如果患者出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等，要及时查找过敏原，并避免再次接触。

遵医嘱给予抗过敏药物治疗，如抗组胺药、糖皮质激素等。同时，要加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染。

15.皮肤瘙痒的护理

评估皮肤瘙痒的原因，如皮肤干燥、过敏、感染等，并采取相应的护理措施。

对于皮肤干燥引起的瘙痒，可使用润肤剂