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医疗服务合同协议(门诊)
甲方(医疗机构):_________________________(以下简称“医院”)
法定代表人/负责人:_________________________
统一社会信用代码:_________________________
地址:____________________________________
联系电话:________________________________
乙方(患者):_________________________(姓名:__________,若为法人或其他组织,请填写名称:__________)
身份证号码/统一社会信用代码:___
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