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冠心病的病例书写要点目录主诉与现病史患者基本信息体格检查辅助检查诊断与分型治疗计划02010304050601患者基本信息姓名、性别、年龄姓名需完整记录患者全名，确保与身份证件一致，避免同名混淆。性别明确标注男性或女性，因冠心病发病率及临床表现存在性别差异。年龄精确记录周岁年龄，老年患者需注明具体岁数，年龄是评估冠心病风险的重要指标。职业、生活习惯职业暴露因素详细记录职业性质（如务农），体力劳动者需注明劳动强度，脑力劳动者需关注工作压力水平，某些职业可能接触心血管疾病危险因素（如噪音、化学物质）。01吸烟饮酒史明确记录吸烟量（包/
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