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孕妇孕期贫血的营养分期管理策略

1.孕妇贫血的定义和危害

孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33时，诊断为妊娠期贫血。孕期贫血会增加孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿而言，可能造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。不同孕期贫血对母儿的影响程度有所差异，孕早期轻度贫血就可能影响胎儿器官的正常发育，孕中晚期严重贫血则更易导致胎儿生长迟缓等问题。

2.孕早期（112周）营养管理策略

营养需求特点：孕早期胎儿生长缓慢，但孕妇身体会发生一系列生理变化，如激素水平改变导致孕吐等不适，影响食欲。此阶段孕妇对铁的需求开始增加，以满足自身和胎儿造血的需要。

饮食调整

增加含铁丰富食物摄入：选择富含血红素铁的食物，如动物肝脏（每周可食用12次，每次50克左右）、动物血（如鸭血、猪血，每周12次，每次100克左右）、瘦肉（每天100150克）等。同时，搭配富含维生素C的食物，如橙子、草莓、猕猴桃等，促进铁的吸收。例如，早餐可以是瘦肉粥搭配一个橙子。

保证优质蛋白质摄入：蛋白质是胎儿发育的重要物质基础。可多吃鸡蛋（每天12个）、牛奶（每天300500毫升）、豆类及豆制品（如豆腐、豆浆等，每天可食用50100克）。

改善孕吐不适：选择清淡、易消化的食物，少食多餐。可适当吃些苏打饼干、面包片等缓解孕吐。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

营养补充剂：对于孕吐严重、饮食摄入不足的孕妇，可在医生指导下补充铁剂和维生素C制剂。一般每天补充元素铁1520毫克。

3.孕中期（1327周）营养管理策略

营养需求特点：孕中期胎儿生长速度加快，对铁、蛋白质、钙等营养素的需求显著增加。孕妇的血容量也逐渐增加，更易发生贫血。

饮食调整

强化铁摄入：除了继续保持孕早期富含铁食物的摄入外，可适当增加摄入量。如每周增加一次动物肝脏或动物血的食用。同时，多吃一些含铁的植物性食物，如黑木耳（每周23次，每次2030克）、菠菜（每周34次，每次100150克）等，但植物性铁的吸收率相对较低，需搭配维生素C丰富的食物。

保证蛋白质和钙供应：每天增加优质蛋白质的摄入，可多吃鱼类（每周23次，每次100150克），鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对胎儿大脑发育有益。同时，保证钙的摄入，可多吃奶制品、虾皮等。每天钙的摄入量应达到1000毫克左右。

合理安排饮食：三餐规律，可适当增加加餐。如上午和下午各加一次水果、坚果（每天1015克）等。

营养补充剂：如果饮食无法满足铁和钙的需求，可在医生指导下补充铁剂（每天元素铁2030毫克）和钙剂（每天600800毫克）。

4.孕晚期（28周分娩）营养管理策略

营养需求特点：孕晚期胎儿生长迅速，体重增加明显，对各种营养素的需求达到高峰。孕妇的身体负担加重，贫血可能会进一步影响分娩结局。

饮食调整

增加铁和蛋白质摄入：继续保证富含铁和蛋白质食物的摄入，可适当增加肉类的摄入量。如每天瘦肉的摄入量可增加到150200克。同时，多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鸭肉等。

控制体重和血糖：避免过度进食导致体重增长过快，增加妊娠期糖尿病等并发症的风险。控制碳水化合物的摄入量，选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全麦面包、燕麦片等。

促进胎儿大脑发育：多吃富含DHA（二十二碳六烯酸）的食物，如深海鱼类（每周23次，每次100150克）、藻类等。

营养补充剂：孕晚期贫血孕妇可在医生指导下加大铁剂的补充量（每天元素铁3060毫克），同时补充维生素C和维生素B12等。

5.不同类型贫血的特殊营养管理

缺铁性贫血

饮食重点：以增加铁摄入为主，遵循上述各孕期的铁摄入建议。同时，注意食物的搭配，提高铁的吸收率。避免同时饮用浓茶、咖啡等，因为其中的鞣酸等物质会抑制铁的吸收。

营养补充剂：根据贫血的严重程度，在医生指导下选择合适的铁剂进行补充。常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时补充维生素C促进铁的吸收。

巨幼细胞贫血

饮食重点：增加富含叶酸和维生素B12的食物摄入。叶酸丰富的食物有绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花等）、豆类、全麦制品等；维生素B12主要存在于动物性食物中，如肉类、蛋类、奶制品等。

营养补充剂：在医生指导下补充叶酸（每天0.41毫克）和维生素B12（每天2.6微克）。

6.饮食烹饪注意事